Двусторонняя адреналэктомия в XXI веке, ее роль при гиперкортицизме? (обзор литературы)

Аннотация:

Актуальность. В последние годы значительно увеличилось число операций, проводимых на надпочечниках. Это связано также с улучшением методов диагностики различного рода патологий этих желез и увеличило цифры распространенности заболеваний надпочечников в общей популяции. Цель обзора: 1) выявление потенциальных показаний к двусторонней адреналэктомии (ДА) в условиях обновленных терапевтических алгоритмах СК; 2) сравнить эффективность и побочные эффекты различных терапевтических вариантов лечения гиперкортицизма с результатами двусторонней ДА, чтобы лучше определить показания к ней в 21 веке. Материалы и методы. Поиск литературы с поисковым термином: «двусторонняя адреналэктомия». Источник: PubMed, Medline. Результаты. Обзор 174 просмотренных публикаций, симптомы гиперкортицизма (гипертония, ожирение и депрессия) улучшились у большинства пациентов после ДА (7 исследований, 195 пациентов). Примерно 46% пациентов умерли в первый год после операции. Вывод. Изучить влияние ДА, ее своевременность в лечении пациентов. Ключевые слова. Двусторонняя адреналэктомия, первичная двусторонняя макроузловая гиперплазия надпочечников (ПДМГН), гиперкортицизм. Введение. Патогенные механизмы, лежащие в основе опухолей надпочечников, являются сложными и гетерогенными. Чаще всего это доброкачественные, односторонние, гормонально неактивные аденомы, которые обнаруживают случайно. Анализ генетических, клиническо-функциональных исследований и сравнительные эксперименты показали, что адренокортикальный опухолегенез представляет собой многостадийный процесс, возникающий в результате последовательных генетических изменений, которые приводят к прогрессированию клеток от нормальных к аденоматозным и, в конечном счете, злокачественным проявлениям . Несмотря на многочисленные исследования, расхождения между частотой доброкачественного и злокачественного процессов значительно разняться и образование опухолей в надпочечниках остается неясным. Эпидемиология. Аденомы надпочечников встречается в среднем у 4-7% взрослого населения, с клинически явными или скрытыми признаками гиперкортицизма или синдрома Кушинга (СК). Первичная двусторонняя макроузловая.

Авторы:

Издание: Уральский медицинский журнал
Год издания: 2018
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.78-91. Библ. 140 назв.
Просмотров: 69