РЕЗУЛЬТАТЫ 5-ЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Аннотация:

Изучить частоту развития повторных инфарктом миокарда (ИМ) в течение 5-летнего периода наблюдения в зависимости от факта проведения реваскуляризации при первичном ИМ. На основании ретроспективного наблюдательного исследования с использованием регистровой базы данных острого коронарного синдрома (ОКС) Кемеровского областного клинического кардиологического диспансера за 2009 год отобраны пациенты, с диагностированным, согласно действующим критериям Российского Кардиологического Общества, острым первичным ИМ. В течение последующих 5 лет отслежены все случаи развития повторного ИМ (фатального и нефатального), по факту которого пациенты разделены на группы: 125 (26,5 %) с развившимися одним или несколькими повторными ИМ, 346 (73,5 %) - без него. В дальнейшем выполнен анализ различий групп в зависимости от факта проведения реваскуляризации при первичном ИМ и ее способе, а также возможных факторов, определяющих непроведение восстановления коронарного кровотока. Частота развития повторных ИМ в течение 5-летнего периода наблюдения составила 125 (26,5 %) случаев: из них 23 (18,4 %) - смерти ; и 102 (81,6 %) пациента с нефатальным исходом. Пациентам без развития повторного ИМ при первичной госпитализации коронароангиография ; выполнялась в 1,2 раза чаще, экстренное стентирование в 1,8 раза больше. Это связано с тем, что такие больные чаще имели клинически неосложненные по Killip формы ИМ с элевацией сегмента ST, требующей безотлагательной высокотехнологичной помощи, а также в виду в 1,8 ,раз более частой изолированности поражения коронарного бассейна. Среди пациентов же с развитием повторных ИМ, напротив, преобладали ИМ без подъема сегмента ST, часть из которых были исходно проигнорированы в оценке коронарной анатомии, а также восстановлении (коронарного кровотока, в виду в 3 раза более частого многососудистого поражения, наличия осложнений ИМ по Killip, исходно старшего возраста больных, наличий проявления мультифокального атеросклероза, позволяющие в 1,8 раз чаще кардиокоманде отобрать таких больных нa прямую реваскуляризацию. Кроме того, немалую лепту в развитие повторных ИМ внесла и низкая приверженность к прогнозулучшающей терапии, наблюдавшаяся среди данной группы больных, и ассоциирующаяся с более низким уровнем образования и отсутствием источника дохода у таких пациентов. Необходимость максимально быстрой и полноценной реваскуляризации при ИМ, наряду с целесообразностью модификации иных факторов риска, детерминируется высокой частотой развития повторных ИМ в течение первых 5-лет.

Авторы:

Издание: Сибирское медицинское обозрение
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.51-58. Библ. 20 назв.
Просмотров: 17