ОЦЕНКА СОСТАВА И ПЛОТНОСТИ КОНКРЕМЕНТА ПО ДАННЫМ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ КАК ПРЕДИКТОР УСПЕШНОСТИ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ У ДЕТЕЙ

Аннотация:

Мочекаменная болезнь занимает одно из ведущих мест по числу больных с урологической патологией. Если учесть тенденцию к росту заболеваемости, остается острым вопрос о выборе тактики лечения данного заболевания. Наименее инвазивным методом устранения конкрементов в последние годы является дистанционная литотрипсия (ДЛТ). При использовании этого метода важно определение состава конкремента, что может служить предиктором успешности ДЛТ. Еще несколько лет назад состав и плотность конкремента определялись только после его удаления. Сегодня стало доступным их определение на дооперационном этапе при наличии новых возможностей, используемых в компьютерных технологиях. Данная статья посвящена оценке эффективности результатов ДЛТ, проводимой с уже полученными данными о плотности и составе конкрементов. Цель работы - повышение эффективности процесса дезинтеграции конкремента при сеансе ДЛТ. Задачи: оценить достоверность метода определения состава и плотности конкрементов по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), а также результативность сеанса ДЛТ для конкрементов разного состава плотности и диаметра. Материал и методы. Наше исследование было проведено посредством МСКТ с использованием томографа Light Speed 16 фирмы «General Electric» (США). Статья предназначена детским урологам, хирургам, нефрологам и педиатрам. Мочекаменная болезнь (МКБ) (уролитиаз) характеризуется образованием камней на любом участке мочевых путей и обусловлена нарушением ряда физико-химических процессов в организме человека. Уролитиаз - довольно распространенное заболевание, занимающее второе место по частоте среди всех больных с урологической патологией. МКБ имеет свои эндемичные зоны как в России, так и в других странах мира. Наиболее известные регионы с наибольшей частотой встречаемости в России - Северо-Кавказский федеральный округ. Ростовская область. Алтай, Поволжье и другие. Частота заболевания во всем мире варьирует от 1 до 20% в зависимости от страны и региона. Несмотря на то что перечисленные зоны являются эндемичными, хотелось бы отметить, что и в более благоприятных регионах России наблюдается тенденция к росту числа страдающих уролитиазом. Это связано с большой миграцией населения из эндемичных регионов в другие, более благоприятные в отношении данной патологии. Последние данные показывают, что в России частота уролитиаза составляет 500-550 на 100 тыс. населения. МКБ затрагивает и детское население и является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. Рост числа больных МКБ по всему миру несколько настораживает, поэтому необходимо выдвинуть на первый план разработку мероприятий, направленных на профилактику и метафилактику. Причин возникновения МКБ много. Существует множество различных теорий формирования конкрементов. Можно перечислить несколько возможных причин, влияющих на образование камней: географическое расположение (эндемичные зоны), генетическую предрасположенность, особенности диеты, врожденные энзимопатии, уродинамические нарушения и другие. Невзирая на перечисленные причины, специалисты наибольшее внимание уделяют теории перенасыщения мочи камнеобразующими ионами. Также существует теория образования струвитов, образующихся в результате жизнедеятельности возбудителей инфекции мочевых путей. В первую очередь мы отнесем это к Proteus. Как сказано выше, свою роль играют характер продуктов, а также качество и состав воды. Каждый конкремент отличается химическим составом. Среди множества камней наиболее часто встречаются кальциевые, уратные, струвитные и цистиновые. Камни с однородным минералом встречаются лишь в 50% случаев, в остальном это конкременты смешанного типа, когда в одном камне присутствует несколько видов минералов (полиминеральные). Наименее инвазивным хирургическим методом лечения МКБ считается дистанционная литотрипсия (ДЛТ). Данный метод давно зарекомендовал себя с наилучшей стороны благодаря малой инвазивности и высокой эффективности устранения конкремента. ДЛТ является наиболее оптимальным методом устранения камней диаметром 20 мм и менее. Однако небольшой резидуальный камень может привести к рецидиву, обструкции, что потребует дополнительных методов удаления, в том числе инвазивных. Учитывая возможные остаточные явления, связанные с конкрементом, и в дальнейшем обструкцию мочевых путей, следует указать на необходимость разработки предикторов успешности ДЛТ. Осведомленность специалиста о составе и плотности конкремента дает возможность выбрать правильную тактику лечения, предсказать вероятность успешной ДЛТ, тем самым снизить частоту осложнений и сроки пребывания пациента в стационаре.

Авторы:

Издание: Детская хирургия
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.248-251. Библ. 10 назв.
Просмотров: 25