СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ОБСТРУКЦИИ ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА У ДЕТЕЙ

Аннотация:

На сегодняшний день вопрос о выборе тактики лечения гидронефроза у детей остается открытым. Продолжается поиск наименее инвазивных методов терапии обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента у детей. В современной урологии существуют два направления развитая - эндолюминальные технологии (баллонная дилатация, стентирование) и малоинвазивные операции (лапароскопия, монопорт). В данной статье, являющейся обзором литературы, освещены последние и исторические данные литературы по проблеме лечения гидронефроза у детей. Приведена современная классификация. Обсуждается значение современных диагностических методик. Наряду с этим рассмотрено развитие хирургических приемов от нефрэктомии до эндоскопических, лапароскопических и монопортовых технологий. Статья посвящена детским урологам, детским хирургам, нефрологам и педиатрам. Впервые обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента была описана голландским хирургом Николасом Тюльпом (Nikolas Tulp, 1593-1674), когда он описывал протокол посмертного вскрытия. Непосредственно термин «гидронефроз» (ГН) был предложен гораздо позже. Классификация и патогенетические основы ГН у детей. Результатом труда и дискуссий многих исследователей, патологоанатомов и хирургов явились представленные ниже определение, классификация и описание патогенеза ГН. Гидронефроз - стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек, в основе которого лежит нарушение оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте и которое приводит к постепенной атрофии почечной паренхимы. Современная классификация предусматривает 3 стадии ГН: I стадия - расширена только почечная лоханка, функция почки не изменена или нарушена в легкой степени: II стадия - лоханка значительно расширена, стенка ее истончена. увеличены и деформированы чашечки. Значительно нарушается эвакуаторная способность лоханки. Функция почки снижена на 20-40%; III стадия - лоханка и чашки сильно расширены, почка представляет собой многокамерную полость. Отмечается резкое нарушение эвакуаторной способности лоханки. Функция почки снижена на 60-80% или вовсе отсутствует. Распространенность ГН среди новорожденных составляет 1:1500, распределение мальчики/девочки - 2:1. По этиологии обструкции выделяют следующие группы: препятствие находится в просвете мочеточника или лоханки (конкремент, складка слизистой оболочки мочеточника, клапан); препятствие по ходу мочеточника, но вне его просвета (сдавление мочеточника опухолью, добавочный сосуд к нижнему полюсу почки);

Авторы:

Издание: Детская хирургия
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.262-266. Библ. 28 назв.
Просмотров: 36