Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРИЧИНАХ РАЗВИТИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ МОЧЕТОЧНИКА


Аннотация:

В литературном обзоре представлены данные о проблемах, связанных с патогенезом, лечением и разработкой методов профилактики врожденных пороков органов мочевой системы у детей. Актуальность выбранной темы обусловлена те», что растет общее количество пациентов с нефросклерозом, хронической почечной недостаточностью, увеличивается доля детей, нуждающихся в гемодиализе и пересадке почек. Накоплен большой опыт применения пластических операций при врожденном гидронефрозе, стенозирующем и рефлюксирующем уретерогидронефрозе у детей. Однако процент последующего удаления оперированных почек достаточно велик. Перспективным в борьбе с ростом частоты врожденных пороков органов мочевой системы рассматривается профилактическое направление. Необходим пересмотр основных положений, принятых в научном сообществе, для решения проблемы врожденных пороков органов мочевой системы у детей. С нашей точки зрения, акцент следует сделать на выявлении и блокировании факторов риска, а также разработке государственных программ профилактики данной патологии. Высокая распространенность, особенности течения, возможность ранней инвалидизации делают болезни органов пищеварения у детей актуальной проблемой. Воспалительные и деструктивные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ДГТК), выявляющиеся у каждого третьего ребенка, занимают ведущее место в структуре болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) обнаруживают у 10-15% детей, обращающихся к врачам. При этом распознавание кровотечения - это сложная диагностическая проблема, требующая профессиональных навыков, знаний и системного подхода. С другой стороны, действия врача при кровотечении просты и логичны: состояние больного должно быть стабилизировано, кровотечение остановлено, а назначенное лечение должно быть нацелено на предотвращение рецидивов ЖКК. Существует достаточно большое число классификаций ЖКК. В нашей работе для определения не только локализации, этиологии кровотечения, тяжести кровопотери, но и риска рецидива кровотечения мы используем несколько классификаций. Тяжесть состояния больного зависит от объема кровопотери, однако при кровотечении в просвет желудка или кишечника судить об истинном количестве излившейся крови не представляется возможным. Поэтому величину кровопотери определяют косвенно, используя ряд показателей и классификаций. Кровопотеря классифицируется по величине, тяжести и скорости развития изменений в организме пациента (классификация Брюсова П.Г., 1998) (табл. 1). Американская коллегия хирургов разработала классификацию, включающую 4 класса кровопотери. Класс I соответствует потере 15% ОЦК или менее. При этом клинические симптомы отсутствуют или наблюдается тахикардия в покое, в положении стоя. Ортостатической тахикардией считается состояние пациента, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) увеличивается не менее чем на 20 в минуту при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Класс II соответствует потере 20-25% ОЦК. Его основным клиническим признаком следует считать ортостатическую гипотензию или снижение АД не менее чем на 15 мм рт.ст. при переходе из горизонтального положения в вертикальное. В положении лежа АД нормальное или несколько снижено. Диурез сохранен. Класс III соответствует потере 30-40% ОЦК. Цроявляется гипотензией в положении лежа на спине, олигоурией (количество мочи менее 400 мл/сут). Класс IV - потеря более 40% ОЦК. Характеризуется критическим снижением АД и нарушением сознания до комы. На практике применяют справочные данные, позволяющие примерно оценить дефицит ОЦК (табл. 2, 3). При развитии геморрагического шока пациенты становятся заторможенными, возникают нарушения сознания вплоть до коматозного состояния. Кожа холодная, влажная, серая, с матово-синюшным мраморным оттенком, часто покрыта каплями холодного пота. Наблюдаются гипотензия, низкое пульсовое давление, тахикардия, тахипноэ, прогрессирующая гипотермия, пульс нитевидный или не прощупывается, отчетливое нарушение микроциркуляции (симптом «белого пятна» более 3 с). Снижение или прекращение диуреза. Лабораторно в крови определяются ацидоз, выраженный дефицит оснований, повышение лактата, осмолярности, протромбинового времени.

Авторы:

Суздальцева Л.В.
Степанов С.С.
Машков А.Е.
Машарина Н.Ю.

Издание: Детская хирургия
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.273-276. Библ. 27 назв.
Просмотров: 40

Рубрики
Ключевые слова
iva
акты
акцентуация
американское
ацидоз
блока
болезнь
болеющие
больной
большая
борьба
брюс
бытовые
ведущие
вертикальная
включения
возможности
воспалительные
врачи
временная
врожденные
высокий
выявление
гемодиализ
геморрагии
гидронефроз
гипотензивная
гипотермия
горизонтальная
государственная
давлением
данные
данных
двенадцатиперстной
действие
деструктивный
детей
дефицит
диагностическая
диурез
доля
другому
желудка
желудочного
знание
зрения
изменение
иммунология
инвалидам
инфекцией
инфекция
истинная
капля
кишечник
кишки
класс
классификация
клиническая
ключ
кожа
количество
коматозный
косая
критическая
крови
кровопотери
кровотечение
кровотечения
лабораторная
лактат
лежа
лечение
литература
локализации
место
методов
микроциркуляция
минута
мочевая
мочеполовая
мочеточник
мочеточника
мочи
мраморный
навыкам
направлениях
нарушения
научной
недостаточность
нескольким
нефрология
нефросклероз
низкие
нормальная
нуждающихся
обзор
оболочка
обструкция
общей
объем
одного
олигоурия
онтогенез
операции
оперированный
определение
опыт
организм
органов
ортостатическая
осмолярность
основание
основной
особенности
отт
отчетов
патогенез
патогенность
патологии
пациент
пересадка
пересмотра
переход
перспективная
пищеварение
пластическая
повышение
подход
поза
показатели
покоя
покрытие
положение
положения
порок
пороки
послед
потери
почек
почечная
практика
представлений
прекращение
признаки
применение
принятия
причина
проблема
программ
прогрессирующая
простая
протромбиновое
профессиональная
профилактика
профилактическая
пульс
пульсовая
пятна
работа
развитие
развития
разработка
раннего
распознавание
распространенность
ребенка
рефлюкс
рецидив
решения
риск
ряда
связанные
серая
сердечн
симптом
систем
система
системная
скорость
след
слизистая
слова
сложные
снижение
современная
сознание
сокращение
сообщество
состояние
сохранении
спине
справочные
стабилизир
стенозирующий
структур
суд
тахикардии
тахипноэ
течения
точка
тракт
третья
тяжести
удаление
уретерогидронефроз
урология
фактор
характер
хирург
холодный
хронической
частота
часы
число
шока
эмбриология
этиология
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.147.36.106)
Яндекс.Метрика