МОДИФИЦИРОВАННЫЙ СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЧРЕСКОЖНОГО ПУНКЦИОННОГО УШИВАНИЯ НЕОБЛИТЕРИРОВАННОГО ВЛАГАЛИЩНОГО ОТРОСТКА БРЮШИНЫ У ДЕТЕЙ

Аннотация:

Новые перспективы в хирургии патологии вагинального отростка брюшины у детей открывает малоинвазивная лапароскопическая техника, которая позволяет снизить основные риски, характерные для открытой хирургии. Популярность лапароскопической техники при лечении необлитерированного влагалищного отростка брюшины (НВОБ) у детей определяется хорошим косметическим результатом, малой травматичностью, возможностью диагностировать НВОБ с контралатеральной стороны, а также более низкой частотой тестикулярной атрофии и облитерации семявыносящего протока. Широко распространённая среди хирургов однотроакарная методика чрескожного ушивания НВОБ (PIRS - percutaneous internal ring suturing), обладая всеми преимуществами лапароскопии, не исключает риск развития рецидива заболевания. Материал и методы. Для лечения сообщающихся водянок оболочек яичка у детей применялась методика PIRS в 1-й группе пациентов и модифицированная нами техника PIRS во 2-й группе. Для формирования узла использовали нерассасывающийся монофиламентный шовный материал пролен 4/0 длиной 70 см. В 1-ю группу вошли 118 мальчиков в возрасте 21±12 мес, во 2-ю - 36 мальчиков в возрасте 26±10мес. В послеоперационном периоде осмотр пациентов проводили через 1, 3, 6 мес. Через 6 мес в 1-й группе осложнение в виде рецидива сообщающегося гидроцеле отмечено у 6(5,04%) мальчиков. У пациентов 2-й группы осложнений не было. Заключение. Полученные нами результаты использования модифицированной техники P1RS представляются многообещающими. С нашей точки зрения, предложенная модификация повышает эффективность лапароскопического лечения НВОБ. Патология влагалищного отростка брюшины у детей -одна из наиболее частых причин плановых хирургических вмешательств. Частота встречаемости этой патологии у доношенных детей составляет 1-2% и достигает 30% у недоношенных. Помимо традиционной открытой техники лечения, с начала 90-х годов XX века появляются публикации, посвященные применению различных техник лапароскопического ушивания необлитерированного влагалищного отростка брюшины (НВОБ). Первоначально технология лапароскопического лечения НВОБ у детей предусматривала использование трех троакаров для манипуляций в брюшной полости. В настоящее время широко распространены однотроакарные методики устранения незаращения внутреннего пахового кольца. Частота рецидивов одинакова как при открытой хирургии, так и после лапароскопического вмешательства (5,5-6%). При этом частота атрофии яичка и повреждения семявыносящего протока, оказывающих негативное влияние на потенциальную фертильность мальчиков, при открытой хирургии выше (2,5%), чем при лапароскопии (0,9%). Популярность лапароскопического доступа при лечении патологии вагинального отростка брюшины определяется высоким косметическим результатом, возможностью визуализации незаращения с контралатеральной стороны, малой травматичностью и меньшим риском тяжёлых осложнений, однако существующая техника не лишена недостатков и не исключает риск развития рецидивов заболевания.

Авторы:

Издание: Детская хирургия
Год издания: 2017
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2017.-N 6.-С.297-299. Библ. 15 назв.
Просмотров: 63