УЧЕНИЕ О ДИСБИОЗЕ («ДИСБАКТЕРИОЗЕ») КИШЕЧНИКА: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И НОВЫЕ ТЕНДЕНЦИИ

Аннотация:

В обзорной статье представлены: дефиниция дисбиоза кишечника (толстой и тонкой кишки), основные показатели нормобиоценоза желудочно-кишечного тракта у здоровых людей; классификация эубиоза; данные о пристеночной и внутрипросветной микрофлоре, её основные функции и их регуляция; особенности толстокишечного и тонкокишечного дисбиоза, их классификации; критерии вирулентности условно-патогенной микрофлоры. Описаны современные методы диагностики дисбиоза толстой и тонкой кишки. Обсуждаются дискуссионные терминологические вопросы. Приводятся современные возможности лечения дисбиоза кишечника и его клинически манифестных форм — антибиотико-ассоциированной диареи и псевдомембранозного колита. В заключительной части статьи представлены новые гипотезы (концепции) о филогенетическом ядре микрофлоры толстой кишки здорового человека и о симбионтном пищеварении, их обоснование и перспективы изучения. Дефиниция: Дисбиоз («дисбактериоз») кишечника — это клинико-лабораторный (клинико-микробиологический) синдром, развивающийся вторично при ряде заболеваний и клинических синдромов и характеризующийся изменением количественного и качественного (видового) состава микробных ассоциаций (нормофлоры) в определённых биотопах (толстая и тонкая кишка) с транслокацией её различных представителей в несвойственные им биотопы, протекающий с метаболическими и иммунологическими расстройствами, которые, постепенно нарастая, становятся причиной появления клинической симптоматики. Считается, что термин «дисбактериоз кишечника» был предложен выдающимся российским учёным-инфекционистом А.Ф. Билибиным. Однако, как показал ретроспективный анализ, приоритет в использовании этого термина принадлежит A. Nissle, который первым применил его в 1916 г. Справедливости ради отметим, что основателем учения о дисбиозе («дисбактериозе») кишечника должен быть признан один из корифеев отечественной медицины, Нобелевский лауреат И.И. Мечников (1845—1916), который первым обратил внимание на роль кишечной микрофлоры (нормобиоценоза) в жизнедеятельности организма человека и её значение в противодействии инфекции, благодаря феномену бактериального антагонизма. Он писал: «Многочисленные ассоциации микробов, населяющих кишечник человека, в значительной мере определяют его духовное и физическое здоровье». В то же время различные процессы, вызывающие нарушения количественного и качественного состава нормофлоры кишечника, могут способствовать развитию разнообразных патологических процессов. Кроме того, он предположил, что, изменяя искусственным путём состав микрофлоры кишечника, модифицируя его, можно предохранить организм человека от развития кишечных инфекций, продлить его жизнь и улучшить качество жизни. Мы считаем термин «дисбактериоз кишечника» не совсем точным, поскольку кишечник человека колонизируют не только бактерии, но и вирусы, и дрожжеподобные грибы. Поэтому мы отдаём предпочтение термину «дисбиоз кишечника», который, кроме того, лучше ассоциируется с термином «эубиоз», соответствующим понятию «нормомикробиоз», или «нормомикрофлора», кишечника. Нормобиоценоз может нарушаться не только в толстой, но и в тонкой кишке, что в зарубежной медицинской литературе получило неудачное название «синдром избыточного бактериального роста» (bacterial overgrowth syndrome). Ещё в 2000 г. мы предложили с целью унификации терминологии именовать эти нарушения нормофлоры кишечника терминами «толстокишечный дисбиоз» и «тонкокишечный дисбиоз», которые отражают и изменение (нарушение) количественного и качественного состава бактериальной микрофлоры кишечника и его локализацию.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2017
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2017.-N 8.-С.677-686. Библ. 62 назв.
Просмотров: 119