ВЛИЯНИЕ ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ НА РАЗВИТИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА

Аннотация:

Цель. Оценить влияние краткосрочной терапии омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК) на развитие фибрилляции предсердий (ФП) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после операции коронарного шунтирования (КШ) с определением в динамике маркёров воспаления, оксидативного стресса, миокардиального повреждения и дисфункции. Материал и методы. На амбулаторном этапе больные не принимали статины вследствие низкой комплаентности. Уровни интерлейкина (ИЛ)-6, ИЛ-8, ИЛ-10, С-реактивного белка (СРБ), фибриногена, тропонина, NT-proBNP, активность супероксиддисмутазы (СОД), миелопероксидазы (МЛО) изучали при поступлении и на 3,6±1,3 сут после операции. В зависимости от применения омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) пациенты распределены на 2 группы: 1-я группа (n=51, 86,3% мужчин, средний возраст 62,8±4 года) не получала препарат, 2-я группа (n=51, 90.2% мужчин, средний возраст 62,1±4 года) принимала омега-3 ПНЖК в среднем за 5 дней до операции в дозе 2 г/сут и в течение 3 нед после КШ в дозе 1 г/сут. Результаты. Послеоперационная ФП чаще встречалась в 1-й группе (41,2% против 23,5%; р = 0,04), в среднем на 4,8 ± 3 сут. Среди пациентов 1-й группы чаще отмечайся III функциональный класс стенокардии (60,8% против 51%, р=0,04), во 2-й группе — чаще перенесённый инфаркт миокарда (78,4% против 58,8%, р=0,03) и патология дыхательной системы (23,5% против 2%, р=0,0009). При однофакторном анализе применение омега-3 ПНЖК ассоциировалось с уменьшением новых эпизодов ФП в раннем периоде после КШ (отношение шансов — ОШ 0,66; 95% доверительный интервал —ДМ 0,43—0,9; р=0,04). При однофакторном анализе применение омега-3 ПНЖК ассоциировалось с уменьшением новых эпизодов ФП после КШ (ОШ 0,66; 95% ДМ 0,43—0,9; р =0,04). Анализ лабораторных показателей не выявил значимы е различия между исследуемыми группами до и после операции по уровню лейкоцитов, лейкоцитарной формуле, ИЛ-8, ИЛ-10, фибриногена. МПО, СРБ, NT-proBNP, тропонина. Уровень ИЛ-6 был значимо выше в пред- и послеоперационном периоде среди пациентов 1-й группы (34,8±25,5 т/мл против 2,9±2,5 пг/мл, р<0,0001; 54,6±44,9 пг/мл против 39,5±29,7 пг/мл, р=0,04 соответственно). До КШ уровень СОД в обеих группах превышал нормальное значение. В 1-й группе его концентрация составила 3478,6±2365,7 ед./г и во 2-й группе — 2893,4±2365,7 ед./г (р>0,05). После операции уровень данного биомаркёра снизился в обеих группах, но остался достоверно больше в 1-й группе (2311,8±1371,6 ед./г против 662,5±572,4 ед./г, р<0,0001). Концентрация МПО после КШ увеличилась в 1-й группе (до вмешательства 176,8 ±83,8 мг/л и после — 212,5±131,8 мг/л) и снизилась на фоне приёма омега-2 ПНЖК во 2-й группе (280,4±202,1 мг/л до и 235,3±147,6 мг/л после операции), при этом разница между изучаемыми категориями недостоверна. Выводы. В нашем исследовании назначение омега-3 ПНЖК в периоперационном периоде КШ приводит к уменьшению развития новых случаев ФП. Среди больных, принимающих омега-3 ПНЖК, наблюдается меньшая концентрация ИЛ-6, как фактора воспаления, МПО и СОД, как маркёров оксидативного стресса.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 8.-С.693-699. Библ. 25 назв.
Просмотров: 17