ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ПОСТИНФАРКТНОЙ АНЕВРИЗМОЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ

Аннотация:

Описан случай успешного хирургического лечения пациента с ишемической болезнью сердца и постинфарктной аневризмой левого желудочка в сочетании с выраженным стенозом аортального клапана. Обсуждаются уникальность сочетаний данных патологий и преимущества бесшовных протезов аортального клапана при лечении сочетанной патологии сердца. Протезирование аортального клапана (ПАК)- продолжает оставаться основным методом хирургического лечения пациентов с аортальным стенозом. С 1960 г., когда Harken выполнил первую в мире операцию протезирования аортального клапана, основная хирургическая техника существенно не изменилась. Поражённый аортальный клапан заменяют протезом (механическим или биологическим) под визуальным контролем хирурга в условиях искусственного кровообращения (ПК) и кардиоплегии. Вне зависимости от модели протеза клапана, во всех случаях он крепится к фиброзному кольцу аортального клапана с помощью швов. В связи с всеобщим старением населения (как отражение увеличения продолжительности жизни) доля биологических клапанов, применяемых для протезирования, выросла за последнее десятилетие. Сегодня более 80% аортальных протезирований выполняют биологическими клапанами. В то же время всё большему числу пациентов требуются сочетанные вмешательства. Чрезверхушечная, или трансфеморальная имплантация аортального клапана, известная также как TAVI, рекомендована пациентам высокого риска и ограничивается изолированным поражением аортального клапана. Гибридные вмешательства, включающие в себя трансфеморальную имплантацию аортального клапана и чрескожную коронарную ангиопластику, показаны лишь пациентам с ограниченным поражением коронарного русла. В остальных случаях выполняется аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 8.-С.758-761. Библ. 10 назв.
Просмотров: 15