ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОВНЯ ВИТАМИНА D С АКТИВНОСТЬЮ РЕНИНА ПЛАЗМЫ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Аннотация:

Целью исследования была оценка активности ренина плазмы (АРП) и её взаимосвязи с учётом уровня 25-гидрокси-витамина D — 25(OH)D в крови у пациентов с артериальной гипертензией II степени. Обследовано 228 пациентов (186 женщин и 42 мужчины, средний возраст 52,4±7,6 года) с артериальной гипертензией II степени. Все обследованные были разделены на 2 группы: 1-ю группу составил 51 пациент с оптимальным уровнем витамина D в организме —25(OH)D 130 нг/мл, 2-ю — 177 пациентов с гиповитаминозом D —25(OH)D<30 нг/мл. Во 2-й группе активность ренина плазмы — АРП (0,88 [0,61; 1,80] нг/мл в час) и уровень паратиреоидного гормона (38,6 [26,3; 52,1] пг/мл) были выше (р<0,05), чем в 1-й группе — 0,56 [0,38; 1,09] нг/мл в час и 29,8 [21,6; 44,1] пг/мл соответственно. Во 2-й группе уровень нитратов/нитритов (18,57 ± 6,56 мкмоль/л) и кальция крови (2,34±0,15 ммоль/л) был ниже (р<0,05), чем в 1-й группе — 21,57±6,92 мкмоль/л и 2,40±0,18 ммоль/л соответственно. Достоверных различий показателей эхокардиографии в группах не было. Установлена отрицательная корреляционная взаимосвязь АРП с уровнем 25(OH)D в сыворотке крови. Отмечена слабая отрицательная корреляционная взаимосвязь АРП с эндотелийзависимой вазодилатацией (г=-0,15, р=0,05), эта взаимосвязь при гиповитаминозе D усиливается (г=-0,24, р=0,007), а при оптимальном уровне витамина D становится недостоверной, что подчёркивает влияние витамина D как на функцию сосудистого эндотелия, так и на взаимодействие АРП с эндотелием. АРП имеет прямые корреляционные взаимосвязи с толщиной стенок левого желудочка, массой миокарда левого желудочка и отрицательную корреляционную взаимосвязь с фракцией выброса левого желудочка, больше выраженные при гиповитаминозе D, что отражает влияние АРП на структурно-функциональное состояние миокарда. Уже общепризнанно, что ренин является одним из важнейших факторов, участвующих в регуляции артериального давления (АД). Несмотря на то что ренин сам по себе не обладает прессорными свойствами, он является ключевым ферментом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), запускающим преобразование ангиотензиногена в ангиотензин I, который далее под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) преобразуется в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий фактор. Необходимо подчеркнуть, что если последующие этапы активации РААС и образования ангиотензина II могут осуществляться при участии ряда ферментов (химаза, катепсин G, тонин, калликреин), то образование ангиотензина I из ангиотензиногена невозможно без участия ренина, что и придаёт этому ферменту статус ключевого, контролирующего активность РААС. Соответственно традиционным методом оценки состояния РААС признано определение активности ренина плазмы (АРП). Целью исследования была оценка АРП и ее взаимсвязи с учётом уровня 25(OH)D в крови у пациентов с АГ II степени.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 9.-С.803-809. Библ. 24 назв.
Просмотров: 24