ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ГРУППЫ КРОВИ И ГЕНОТИПА ГЕНА ИНТЕРЛЕЙКИНА 28В ДЛЯ ОЦЕНКИ ДИНАМИКИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С, ГЕНОТИП-1, НЕ ОТВЕТИВШИХ НА ТЕРАПИЮ ПЕГИЛИРОВАННЫМ ИНТЕРФЕРОНОМ А-2 И РИБАВИРИНОМ

Аннотация:

Цель. Изучить прогностическую значимость группы крови по системе АВО и генотипа гена интерлейкина 28В (ИЛ-28В) для динамики фиброза печени (ФП) у пациентов с хроническим гепатитом С, генотип-1 (ХГС-1), не ответивших на противовирусную терапию (ПВТ) с применением пегилированных интерферонов а-2 (Пег-ИФНа-2) и рибавирина. Материал и методы. В исследовании приняли участие 122 пациента с ХГС-1, у которых была выполнена парная биопсия печени или парная эластометрия. Основную группу (n=66) составили пациенты, которые впервые получили ПВТ (Пег-ИФНа-2 и рибавирин) и не достигли устойчивого вирусологического ответа (УВО). В контрольную группу (n=56) вошли пациенты, не получавшие ПВТ. Результаты. Прогрессирование ФП у пациентов, не ответивших на ПВТ, встречалась чаще, чем у пациентов, не получавших ПВТ (р=0,025, критерий <р2). В структуре динамики ФП пациенты основной группы различались по генотипам гена ИЛ-28В и группе крови (р=0,001 и р=0,014 соответственно), пациенты контрольной группы различались по генотипам гена ИЛ-28В (р=0,004). В факторном анализе при прогрессе ФП в основной группе выявлена высокая ассоциированность сочетаний группы крови по системе АВО и генотипа гена ИЛ-28В (fr=0,960) и группа крови по системе АВО (fr=0,931). В классификационном анализе для определения пациента основной группы в подгруппу по динамике ФП значим эффект предиктора в виде сочетания полиморфизма гена ИЛ-28В и группы крови (р<0,0001). При оценке вероятности прогрессирования ФП в основной группе (логистический анализ) выявлено, что генотипы CT/TG, ТТ/ТТ, TG, GG гена ИЛ-28В и группа крови А(11) как по отдельности, так и при их сочетании повышают отношение шансов прогрессии ФП при недостижении устойчивого вирусологического ответа (УВО (-) на фоне интерферонотерапии. Отношение шансов развития прогрессии ФП при УВО (-) на фоне интерферонотерапии снижается у пациентов с группой крови 0(1) и при сочетании генотипов СС/ТТ, СТ/ТТ гена ИЛ-28В с группой крови А (II). Выводы. Группа крови по системе АВО и генотип гена ИЛ-28В имеют прогностическую значимость для оценки динамики фиброза печени у пациентов с хроническим гепатитом С, генотип-1, не ответивших на противовирусную терапию с применением пегилированных интерферонов а-2 и рибавирина.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2017
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2017.-N 9.-С.847-854. Библ. 21 назв.
Просмотров: 17