Гемолитическая болезнь плода: мониторинг, лечение плода и родоразрешение

Аннотация:

Изучить результаты обновленного алгоритма диагностики, мониторинга и лечения гемолитической болезни плода. Обследованы 60 повторнородящих беременных с изосенсибилизацией. Пациенты разделены на 2 группы: 1-ю (n=16, 26,7%) составили беременные женщины, которым выполнялось внутриутробное переливание крови; 2-ю - беременные женщины (n=44, 73,3%), которым внутриутробные трансфузии не выполнялись. Оценивали кровоток в средней мозговой артерии (СМА), кардиоторакальный индекс, выполняли неинвазивную диагностику RhD-антигена плода. Срок беременности при котором выполняется внутриутробное переливание крови (ВПК) продлен до 35 недель. Усовершенствование алгоритма заключается в следующем: выполняется иммуногематологический тест; обнаружение антиэритроцитарных антител дополняется определением их специфичности; определение RhD-позитивного плода, выявление нескольких или отличных от анти-D антител требует ультразвукового мониторинга состояния плода. Ультразвуковой мониторинг включает измерение максимальной скорости кровотока в СМА плода, определение размеров сердца плода и оценку состояния органов брюшной полости. ВПК (при гемоглобине у плода менее 90г/л и/или гематокрите менее 30%) выполняется до 35 недель беременности. Определение максимальной скорости кровотока в СМА плода в сочетании с определением кардиоторакального индекса и иммуногематологическими исследованиями позволяют эффективно управлять такой беременностью. ВПК до 35 недель позволяют родоразрешать таких беременных в близко к доношенному сроке. Величина титра антиэритроцитарных антител не позволяет управлять акушерской тактикой.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.45-52. Библ. 30 назв.
Просмотров: 69