КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫЙ КОНТИНУУМ: ОБЩИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Аннотация:

XXI век привнёс в клиническую медицину новые вопросы, связанные с высокой распространённостью неинфекционных хронических заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — это только начало списка заболеваний, приводящих к ухудшению качества жизни пациента, а также к снижению и в дальнейшем к утрате трудоспособности. Реальная клиническая практика показывает сочетание нескольких заболеваний нозологических форм у одного пациента. По данным ряда эпидемиологических исследований, сочетание ССЗ и ХОБЛ является наиболее частой коморбидной патологией, ухудшая качество жизни и проспективный прогноз у пациентов. Дуализм этих нозологических форм получил название «кардиореспираторный континуум». В современном научном мире обсуждают общность факторов риска, патогенеза развития и прогрес-сирования ССЗ и ХОБЛ. Поднимая вопрос о факторах риска, мы подразумеваем наличие у пациентов в анамнезе курения, ожирения, артериальной гипертензии, метаболического синдрома. В реальной клинической практике имеется достаточная доказательная база, демонстрирующая неблагоприятный прогноз при сочетании ХОБЛ и ССЗ. Клиницист должен понимать, что ХОБЛ является независимым фактором развития ССЗ и неблагоприятного исхода у коморбидных пациентов. Общими патогенетическими механизмами являются: активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, системное воспаление и эндотелиальная дисфункция. XXI век ознаменовался глобальной проблемой в здравоохранении — пандемией неинфекционных хронических заболеваний, имеющей не только медицинскую, но и социально-экономическую значимость. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), сахарный диабет (СД), хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — это только начало списка заболеваний, приводящих к ухудшению качества жизни пациента, а также к снижению и в дальнейшем к утрате трудоспособности. При этом заболевания органов дыхания, в частности ХОБЛ, всё чаще занимают превалирующую позицию в структуре заболеваемости в стационаpax. По данным исследования «Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными заболеваниями» (GARD, 2014 г.), доля больных со спирометрически подтверждённым диагнозом ХОБЛ составила 15,3% населения России, или 21 986 100 человек, что более чем в 9 раз превышает официальные статистические данные. По результатам международных плацебо-контролируемых исследований (TORCH, UPLIFT, ECLIPSE), смертность больных ХОБЛ в течение 3 лет коррелировала с тяжестью заболевания и соответствовала 11% при умеренном и 24% при крайне тяжёлом течении ХОБЛ. Согласно эпидемиологическим прогнозам, к 2020 г. ХОБЛ займет 3-е место в общемировой структуре смертности, уступая только ССЗ и онкологическим заболеваниям.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 10.-С.875-880. Библ. 48 назв.
Просмотров: 28