КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА МАРКЁРОВ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ИСХОДА ОПЕРАЦИЙ В КОРОНАРНОЙ ХИРУРГИИ

Аннотация:

Цель. Оценить динамику показателей маркёров эндотелиальной дисфункции при операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) и их значимость в качестве предикторов осложнённого течения послеоперационного периода в коронарной хирургии. Материал и методы. В исследование включено 30 больных, перенёсших АКШ в условиях искусственного кровообращения. Изучена концентрация маркёров эндотелиальной дисфункции в плазме крови, включая эндотелин-1 (ЕТ-1) и метаболиты оксида азота (NO): нитрита (NO2-), нитрата (NO3-) и суммарную концентрацию (NOx.total), до операции, в конце операции и через 24 ч после операции. Результаты. Осложнённое течение послеоперационного периода наблюдалось у 5(16,7%) больных (1-я группа). В этой группе наблюдалось достоверное превышение уровня ЕТ-1 во всех трёх контрольных точках: как на дооперационном этапе, так и по окончании операции и через 24 ч после неё (р=0,012; р=0,010; р=0,015) по сравнению с показателями во 2-й группе (неосложнённое течение). Уровень эндогенного NО3- в 1-й группе к концу операции был достоверно ниже, чем во 2-й группе, — 3,98 (1,96—5,82) и 10,53 (7,39—14,15) мкмоль/л соответственно (р=0,041). Уровень NО2- до операции был практически одинаковым в обеих группах, но к концу операции в 1-й группе концентрация NO2- была в значительно ниже, чем во 2-й группе, — 0,34 (0,18—0,53) и 1,12 (0,85—1,40) мкмоль/л соответственно (р=0,001). Выводы. Высокая концентрация ЕТ-1 на всех этапах операции, а также снижение уровня NO2-и NO3- к концу операции могут рассматриваться как предикторы осложнённого течения послеоперационного периода. Гиперпродукция ЕТ-1 и дисбаланс продукции NO при АКШ могут способствовать развитию микроциркуляторной дисфункции и полиорганной недостаточности.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2017
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2017.-N 11.-С.1026-1034. Библ. 50 назв.
Просмотров: 23