УТОМЛЯЕМОСТЬ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Аннотация:

Утомляемость - один из значимых факторов ухудшения качества жизни пациентов с болезнью Паркинсона (БП). Между тем с позиции понимания патофизиологии и подходов к терапии утомляемость является одним из наименее изученных проявлений БП. Цель собственного исследования - уточнение клинических особенностей утомляемости, оценка её связей с показателями тяжести двигательных и нервно-психических нарушений БП. Материал и методы. В исследование включены больные (n=188, 95 женщин и 93 мужчины) с диагнозом БП без деменции. Средний возраст - 63,84±0,6 года; стадия - 2,6±0,3 по Hoehn-Yahr, длительность БП - 6,3±4,1 года. Использовались: Унифицированная Шкала оценки болезни Паркинсона (УШОБП) - Unified Parkinson's Disease Rating Scale, шкала оценки тяжести двигательных флуктуаций и дискинезий, опросник тревоги Спилбергера - State-Trait Anxiety Inventory, опросник депрессии Бека - Beck Depression Inventory, шкала утомляемости при БП - Parkinson Fatigue Scale-16, шкала оценки сна при БП (ШСБП) - Parkinson Disease Sleep Scale, шкала сонливости Эпуорта - Excessive Sleep Scale, шкала оценки когнитивных функций при БП - SCales for Outcomes of Parkinsons disease-Cognition SCOPA-Cog; шкалы оценки апатии Лилли - Lilli Apathy Rating Scale; опросник качества жизни при БП - Parkinsons Disease Quality Life. Результаты. Утомляемость выявлена у 59%(111) пациентов. Частота и тяжесть утомляемости возрастала по мере усиления стадии БП по Hoehn-Yahr: на 1-й стадии у 33%, на 2-й - у 48%, на 4-й стадии у 66% больных (р<0,05). Пациенты с утомляемостью отличались большей стадией БП, чем больные без неё (2,63±0,06 и 2,42±0,08 соответственно). Выявлена слабая корреляция утомляемости с суммарной оценкой двигательных функций УШОБП, показателями туловищной гипокинезии, дискинезиями периода «включения» (r=0,2-0,32, р<0,05). У 49% пациентов с утомляемостью обнаружена коморбидность с депрессией. Сочетание утомляемости и депрессии возрастало с увеличением степени тяжести БП - от 33% на 1-й стадии до 66,7% на 4-й (р<0,05). У пациентов с утомляемостью отмечена большая тяжесть депрессии, чему больных без утомляемости (17,63±0,86 и 13,42±0,97 соответственно), личностной тревоги (50,65±1,09 и 44,53±1,53 соответственно), нарушений сна (93±2,71 и 103,831±2,42 соответственно). Выявлена вариабельность связей утомляемости с нервно-психическими нарушениями на разных стадиях БП: с депрессией, личностной тревогой на 1-3-й стадии БП (r>0,9 на 1 стадии, r=0,5-0,3 на 2-3-й стадии), с апатией - на 2-й стадии (r=0,59), нарушениями ночного сна - на 3-й стадии (r=-0,36) и 4-й (r=-0,69) стадии; показателями когнитивных функций - управляющих лобных функций, суммарной оценкой когнитивных функций (r=-0,64) на 4-й стадии заболевания. Заключение. Утомляемость - гетерогенный синдром с различной степенью клинико-патофизиологической общности с депрессией, тревогой, апатией, нарушениями сна и бодрствования, управляющими когнитивными функциями на разных стадиях БП. Подходы к терапии утомляемости должны разрабатываться индивидуально с учётом стадии заболевания, степени выраженности двигательных и сопутствующих нервно-психических проявлений заболевания.

Авторы:

Издание: Неврологический журнал
Год издания: 2017
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.244-251. Библ. 46 назв.
Просмотров: 34