НЕЛЕКАРСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ НАПРЯЖЕНИЯ

Аннотация:

Среди различных вариантов головной боли (мигрень, головная боль напряжения, кластерная боль) значительное место занимает головная боль напряжения (ГБН). Частота встречаемости ГБН составляет от 30 до 78% в различных популяциях. Пик заболеваемости приходится на четвертое десятилетие жизни, а вероятность заболеть возрастает с повышением социально-экономического статуса и образовательного уровня человека. Хотя головная боль не угрожает жизни, она является серьезным бременем для пациентов и окружающих их людей. Мировая эпидемиология боли ставит головную боль на первое место по частоте встречаемости среди эпизодических болевых синдромов и на третье место после суставных болей и дорсалгий среди хронических болевых синдромов. Встречаемость ГБ в России, по данным разных авторов, варьирует, в среднем она достигает 50-60%. По данным ВОЗ, частота встречаемости ГБ в мире в течение 1 года составляет 47%. По материальным затратам, согласно исследованиям, проведенным в развитых странах, в частности США, ГБН занимает третье место среди неврологических заболеваний после деменции и недостаточности мозгового кровообращения. По количеству дней нетрудоспособности и степени снижения работоспособности потери от ГБН ориентировочно в 2-5 раз выше, чем от эпилепсии, и в 12 раз выше, чем от заболеваний двигательной системы. Отсюда огромные масштабы материального ущерба по причине ГБН: в США - 10 млрд, в Европе -около 15 млрд долларов в год. Согласно международной классификации головных болей III пересмотра (МКГБ-Ш, 2013), выделяют 3 основных подтипа ГБН: 1. Нечастая эпизодическая ГБН - менее 1 дня в месяц. 2. Частая эпизодическая ГБН - от 1 до 14 дней в месяц. 3. Хроническая ГБН (ХГБН) - с частотой более 15 дней в месяц. Подобное разделение ГБН связано с отличиями в патофизиологии, в степени влияния на качество жизни и с различными подходами к терапии. Данные последних лет значительно расширили представления о механизмах развития и хронизации ГБН. В настоящее время убедительно показано, что ключевую роль в развитии ГБН играет дисфункция центральных ноцицептивных и антиноцицептивных механизмов. Так, при эпизодической ГБН ведущее значение имеют периферические механизмы боли: мышечное напряжение и воспаление, приводящие к активации и сенситиза-ции ноцицептивной системы. Иную нейробиологическую основу имеет процесс хронизации ГБН. Для ХГБН характерна дисфункция центральных звеньев ноцицепции. Продолжительная и избыточная периферическая афферентация к дорсальным рогам спинного мозга постепенно приводит к пластическим изменениям нейронов заднего рога (С2-3) и ядра тройничного нерва (V), повышению их возбудимости.

Авторы:

Издание: Мануальная терапия
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.75-81. Библ. 15 назв.
Просмотров: 23