СИНХРОНИЗИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭКЗОСКЕЛЕТА С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА

Аннотация:

РЕЗЮМЕ: Настоящей революцией в расширении безбарьерной среды для пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой стало появление экзоскелетов. Цель исследования - оценка эффективности применения экзоскелета в комплексной реабилитации больных с ПСМТ. 112 пациентов в позднем периоде ПСМТ на уровне грудного отдела позвоночника, с синдромом неполного нарушения проводимости спинного мозга. В клинической картине: нижний парапарез-от 0 до 3 баллов; изменения мышечного тонуса - до 3-х баллов по шкале Эшворт; сохранная функция верхних конечностей. В основной группе (п=56) дополнительно к традиционному комплексу реабилитационных мероприятий для пациентов с ПСМТ, восстановление ходьбы проводилось в экзоскелете. Группа контроля (п=56) получала только традиционный комплекс, включая роботизированную механотерапию. Пациентам обеих групп проводилась функциональная электростимуляция мышц нижних конечностей. Продолжительность курса - 15 занятий. Во время ходьбы проводился мониторинг АД, ЧСС. На 1й и 15й день лечения оценивали неврологический статус пациентов, способность ходить с помощью вспомогательных средств по индексу Хаузера, степень самообслуживания и мобильности оценивали по шкале VFM, выявляли особенности электромиографических показателей мышц спины и разгибателей тазобедренного сустава, оценивали биомеханические параметры ходьбы пациентов и их психологический статус. Результаты исследования. Показатели системной гемодинамики - в пределах допустимых значений. У пациентов обеих групп отмечалось улучшение в неврологическом статусе - уменьшение степени парапареза, снижения мышечного тонуса. Ходьба пациентов основной группы стала более устойчивой в продольном и в поперечном направлениях, менее энергозатратной. Отметились улучшения в управлении мышцами спины и мышцами-разгибателями тазобедренного сустава после окончания реабилитационного курса. Тренирующие занятия с использованием экзоскелета способствовали достоверному улучшению психологического статуса - уменьшению депрессии, тревожности, улучшению самочувствия-активности. Достигнутый регресс клинической симптоматики позволил пациентам основной группы расширить самообслуживание и мобильность. По данным ВОЗ, ежегодно до 500 тысяч человек получают травму позвоночника, осложненную повреждением спинного мозга и остаются тяжелыми инвалидами с неблагоприятным прогнозом восстановления ходьбы. Разные авторы отмечают, что в России наблюдается неуклонный рост доли повреждений спинного мозга в структуре сочетанной травмы. Так, в 1940 году доля повреждений спинного мозга составляла 0,44%, в 1990-м - от 0,7 до 4%, в 1999-м - 6-7%, в начале 21 века 2-5% при сочетанной травме, а при повреждении скелета - 5-20%. За последние 70 лет количество больных с ПСМТ возросло в 200 раз, и в России ее ежегодно получают около 8000 человек, приблизительно 70-80% остаются инвалидами 1 и 2 групп. Травматическое повреждение спинного мозга является причиной значительных изменений жизни человека. Это касается не только основных физиологических процессов, но и кардинальным образом изменяет качество жизни пациента, его семьи, требует адаптации к совершенно новым социальным, экономическим, профессиональным и юридическим условиям существования. Наиболее тяжелыми последствиями травм спинного мозга являются центральные параличи и нарушение функции ходьбы различной степени выраженности. При этом большинство пациентов являются лицами трудоспособного возраста, что еще в большей степени предопределяет актуальность проблемы их лечения и реабилитации. Длительность адаптации, физические затраты персонала и уменьшение длительности пребывания пациентов в реабилитационном учреждении предъявляет повышенные требования к рациональному выбору и сочетанию адекватных методов и средств реабилитации, разработке и созданию роботизированных систем, позволяющих улучшить двигательную функцию.

Авторы:

Издание: Вестник восстановительной медицины
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.123-130. Библ. 10 назв.
Просмотров: 47