ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ПОСТИНФАРКТНОЙ АНЕВРИЗМЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

Аннотация:

Цель: улучшить результаты хирургического лечения пациентов молодого возраста с постинфарктной аневризмой левого желудочка. Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 97 пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования в сочетании с пластикой левого желудочка в период с 2005 по 2014 г. Больных разделили на две группы: в 1 -ю группу вошли пациенты (n=48), средний возраст которых составил 39,5±3,8 года, во 2-ю - пациенты (n=49), средний возраст которых - 64,5±7,0 года. В обеих группах преобладали мужчины: в 1-й группе 85,4% (n=41), во 2-й - 87,8% (n=43). Стенокардия напряжения III и IV функционального класса (ФК) в 1-й группе - 45,8% случаев, во 2-й - 28,6%. Фракция выброса (ФВ) ЛЖ у пациентов в 1-й группе составила 36,0±6,1%, во 2-й группе - 49,8±4,3%. Результаты. Госпитальной летальности в 1-й группе не было, во 2-й группе умер 1(2,0%) пациент. Анализ послеоперационных показателей позволил выявить, что у всех пациентов статистически значимо уменьшились конечный диастолический и конечный систолический объемы. В 1-й группе хирургическое лечение способствовало достоверному увеличению ФВ ЛЖ уже в первые дни после операции с 36,0±6,1 до 49,9±2,8%, во 2-й группе - с 49,8±4,3 до 50,1±3,4%. Пациенты 1 -й группы имели небольшое количество осложнений, нулевую летальность и 95,8% пациентов «перешли» в I ФК. Заключение. Анализ непосредственных результатов показал безопасность и эффективность резекции аневризмы ЛЖ у пациентов молодого возраста, несмотря на очень низкую ФВ и выраженную сердечную недостаточность. Хирургическое лечение позволяет добиться значимого увеличения ФВ ЛЖ, уменьшения сердечной недостаточности и повышения качества жизни у подобной группы больных. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются важнейшей эпидемиологической и социальной проблемой как в России, так и во всем мире. Инфаркт миокарда (ИМ) и его осложнения служат одной из наиболее частых причин летального исхода. Несмотря на успехи медикаментозной терапии и рентгенохирургических чрескожных методик лечения, все больше становится пациентов, которым показана открытая хирургия. Также сохраняется тенденция к увеличению частоты ИМ, смертности от его осложнений среди мужчин молодого и среднего возраста. Формирование аневризмы левого желудочка (АЛЖ) значительно ухудшает прогноз ишемической болезни сердца (ИБС). Пятилетняя выживаемость таких больных при консервативной терапии, по данным В.И. Урсуленко и др., не превышает 12%. Развитие сердечной недостаточности (СН) в связи с низкой фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) приводит к неблагоприятному прогнозу. Аневризма левого желудочка является тромбогенной и в 40% случаях приводит к транзиторным эпизодам эмболии артериального русла. За последние годы отмечена тенденция роста числа больных молодого возраста с постинфарктными аневризмами левого желудочка, а применяемые методы коррекции его объема не всегда имеют стабильные результаты. Вероятность летального исхода при трансмуральном ИМ с формированием аневризмы левого желудочка у больных молодого и среднего возраста очень высокая. В исследуемой литературе недостаточно изучены вопросы клинических, эпидемиологических особенностей, качества жизни и прогноза у больных молодого и среднего возраста с аневризмой левого желудочка. В настоящем ретроспективном исследовании представлены непосредственные результаты хирургического лечения пациентов молодого возраста с аневризмой левого желудочка.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.210-216. Библ. 17 назв.
Просмотров: 20