Изменение микрофлоры мочи у детей с внебольничной инфекцией мочевыводящих путей, госпитализированных в период с 1990 по 2015 г.: ретроспективное сплошное исследование серии случаев

Аннотация:

Изучение микробного спектра мочи необходимо для определения особенностей течения инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) и правильного выбора терапевтической тактики. Цель исследования — изучить структуру микрофлоры мочи у детей с внебольничной ИМВП и ее изменение в период с 1990 по 2015 гг. Методы. Проведен сплошной анализ историй болезни детей, госпитализированных с ИМВП (пиелонефрит, цистит, инфекция мочевых путей без установленной локализации) в 1990, 2000 и 2015 гг. Изучали результаты трехкратных (подряд) посевов мочи. Диагностически значимым считали выделение микроорганизмов в концентрации ок.= 103 КОЕ/мл для первичных возбудителей, ок.= 103 КОЕ/мл у мальчиков и ок= 104 КОЕ/мл у девочек для вторичных возбудителей,ок. 105 КОЕ/мл для сомнительных возбудителей. Результаты. Представители семейства Enterobacteriaceae являлись основными возбудителями ИМВП в 1990 (обнаружены в 90,4% образцов из 502), 2000 (в 79,7% из 632) и 2015 гг. (в 67,6% из 801; df=2, р < 0,001). Самым распространенным микроорганизмом оставалась Escherichia coli, высеваемость которой снизилась с 79,9% в 1990 г. до 39,5% в 2015 г. (р < 0,001). В период с 2000 по 2015 г. отмечено снижение частоты обнаружения в моче Enterobacter spp. (с 5,9 до 2,5%; р < 0,001) и Citrobacter spp. (с 5,2 до 1%; р < 0,001) и, напротив, увеличение высеваемости Proteus spp. (с 7,8 до 11,7%; р = 0,005), Klebsiella spp. (с 2,8 до 12,9%; р < 0,001) и Enterococcus spp. (с 1,8 до 19,1%; р < 0,001), последних двух — за счет более частого выделения у мальчиков (на 10,5 и 19,9% соответственно). Заключение. Преобладающими возбудителями ИМВП у детей в 1990, 2000 и 2015 гг. оставались микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae, преимущественно Е. coli и Enterococcus spp. Высеваемость Е. coli в последнее время значимо снизилась, тогда как Klebsiella spp. и Enterococcus spp. — увеличилась. Ключевые слова: дети, инфекция мочевыводящих путей, моча, посев, микрофлора, Enterobacteriaceae.

Авторы:

Издание: Вопросы современной педиатрии
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.208-214. Библ. 25 назв.
Просмотров: 29