РОЛЬ СЕГМЕНТАРНЫХ И МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИИ ГРУДНОЙ И БРЮШНОЙ АОРТЫ В КОЛЛАТЕРАЛЬНОМ КРОВОСНАБЖЕНИИ СПИННОГО МОЗГА (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ РАБОТА)

Аннотация:

Реконструктивные операции на грудном и торакоабдоминальном отделах аорты затрагивают бассейны кровоснабжения спинного мозга и, вследствие этого, сопряжены с высоким риском летальных исходов и развития неврологических осложнений после операции. Кровоснабжение спинного мозга во многом зависит от критической межреберной артерии, но при подобных операциях не всегда удается восстановить кровоток по ней. Поэтому большую роль в профилактике развития спинальных осложнений имеет коллатеральное кровоснабжение спинного мозга. Цель исследования - определение способов компенсации кровоснабжения спинного мозга в условиях хронического эксперимента. Материал и методы. В лаборатории моделирования и изучения патологии сердца и сосудов экспериментального отделения НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева выполнен эксперимент на 32 интактных взрослых серых кроликах. Экспериментальные животные были разделены на три группы. В 1 -й группе первым этапом клипировали межреберные артерии на уровне Th6-Th 12 позвонков, во 2-й группе - поясничные артерии на уровне LI -L6 позвонков, в 3-й группе одномоментно клипировали межреберные и поясничные артерии на уровне Th6-L6 позвонков. На втором этапе эндоваскулярным способом с помощью проводника с баллоном (4-5 F) поочередно перекрывали кровоток в левой подключичной артерии, затем во внутренних подвздошных артериях, на третьем этапе - одновременно в левой подключичной и внутренних подвздошных артериях. На каждом этапе регистрировали двигательные вызванные потенциалы (ДВП) на нижних конечностях при транскортикальной стимуляции. Длительность ишемии спинного мозга в каждой группе составила 30 мин. Результаты. При одномоментном клипировании сегментарных артерий в грудном и поясничном отделах аорты наблюдалась наибольшая доля случаев параплегии (41,6%). При изолированном перекрытии кровотока по левой подключичной артерии в среднем амплитуда ДВП снижалась не более чем на 20% при измерении в течение 30 мин во всех группах. При изолированном перекрытии кровотока по внутренним подвздошным артериям в среднем амплитуда ДВП снижалась не более чем на 15% при измерении в течение 30 мин во всех группах. При изолированном перекрытии кровотока по левой подключичной артерии и внутренним подвздошным артериям в группе с клипированными межреберными артериями в среднем амплитуда ДВП снижалась на 46%, в группе с клипированными поясничными артериями - в среднем на 39%, в группе с клипированными межреберными и поясничными артериями - в среднем на 84%. Заключение. Ключевую роль в профилактике спинальных осложнений имеет не только критическая сегментарная артерия, но и коллатеральный бассейн подключичных и внутренних подвздошных артерий. При дефиците кровотока по сегментарным артериям левая подключичная и внутренние подвздошные артерии являются альтернативным источником кровоснабжения спинного мозга.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.226-232. Библ. 16 назв.
Просмотров: 35