ПРИМЕНЕНИЕ КОНЦЕНТРАТОВ ПРОТРОМБИНОВОГО КОМПЛЕКСА ДЛЯ ТЕРАПИИ ПЕРИОПЕРАЦИОННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

Аннотация:

Концентраты протромбинового комплекса используются в клинической медицине почти 60 лет. Создававшиеся для лечения гемофилии, в последние полтора-два десятилетия они все шире применяются для терапии интра- и послеоперационных кровотечений в различных областях хирургии, в том числе и в кардиохирургии. Проблема кровотечений особенно актуальна в детской кардиохирургии, где на типичные факторы, увеличивающие вероятность развития кровопотери, накладывается незрелость системы гемостаза у новорожденных, коагулопатия, характерная для цианотических врожденных пороков сердца, и дилюционная коагулопатия при проведении искусственного кровообращения у новорожденных и детей раннего возраста. В настоящем обзоре предпринята попытка рассмотреть современное состояние проблемы применения концентратов протромбинового комплекса для лечения интра- и послеоперационных кровотечений у различных категорий кардиохирургических пациентов. Концентраты протромбинового комплекса (КПК) — группа препаратов, содержащих в концентрированном и очищенном лиофилизированном виде витамин К-зависимые факторы свертывания крови и, с учетом производителя, те или иные противосвертывающие компоненты, протеины С и S, антитромбин. Все другие белки тщательно удаляются с целью обеспечения вирусной безопасности. КПК получают путем ионообменной хроматографии из больших объемов донорской плазмы. В зависимости от содержания в них факторов свертывания КПК могут быть трех-факторными (ЗФ) — содержат II, IX и X факторы, а также четырехфакторными (4Ф) — содержат II, VII, IX и X факторы. КПК усиливают фазу амплификации коагуляционного каскада путем повышения концентрации факторов свертывания в крови, поскольку включают все компоненты, необходимые для образования тромбина. Большинство препаратов КПК содержат неактивированные факторы свертывания. Factor Eight Inhibitor Bypassing Activity (FEIBA; Baxter Healthcare Corporation, Westlake Village, CA) — единственный активированный КПК (аКПК), содержащий активированный VII фактор и небольшое количество активированного X фактора. Состав КПК варьирует у разных производителей. В таблице 1 приведен состав основных коммерческих препаратов факторов протромбинового комплекса. Первым препаратом факторов протромбинового комплекса, доступным для клинического применения, можно считать зарегистрированный в 1960 г. во Франции четырехфакторный PPSB (Prothrombin, Pro-convertine, Stuart factor, and anti-haemophilia В factor).

Авторы:

Издание: Клиническая физиология кровообращения
Год издания: 2018
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.101-114. Библ. 60 назв.
Просмотров: 24