Немедикаментозное аппаратное лечение пояснично-крестцовой дорсопатии

Аннотация:

В понятие дорсопатии (остеохондроза) позвоночника включена патология таких элементов позвоночных структур, как межпозвонковые диски, суставы, связки, сами позвонки, надкостные ткани суставов и периартикулярных тканей. В развитии симптоматики участвуют также спазмированные мышцы, окружающие позвоночный двигательный сегмент, травмированные кровеносные сосуды, нервные корешки и др. Дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковом диске приводят к его обезвоживанию, утрате упруго-эластических свойств и, следовательно, амортизационной функции, к «выдавливанию» измененного пульпозного ядра. При этом вначале происходит разволокнение (протрузия), а затем разрыв (пролапс, грыжа) ограничивающего ядро фиброзного кольца. В лечении dopconamuu используются различные медикаментозные и немедикаментозные методы.Определенное значение среди них приобрел способ подводного горизонтального вытяжения позвоночника в сочетании с фототерапией, которая осуществляется воздействием полихроматического видимого и инфракрасного поляризованного (ПВИП) света. Этот способ защищен отечественными и зарубежными патентами. Предложена и использована в клинической практике технология безоперационного лечения дорсопатии, аппаратно реализованная в комплексах DRX9000 и DRX9500 (DRX9000C). Осуществлена идея создания псевдоневесомости и псевдовакуума в земных условиях для лечения межпозвонковых грыж . Методы лечения грыжи могут быть консервативными и хирургическими. Показаниями к оперативному вмешательству являются такие признаки, как особенно быстро развивающееся нарушение кровообращения в спинном мозге или корешке, быстрое прогрессирование этих признаков, ранее нараставших постепенно, а также резко выраженный болевой синдром. Комплекс консервативного лечения включает в себя: • различные виды блокад (эпидуральные, корешковые, блокады грушевидной мышцы, подвздошно-крестцового сочленения, поясничных симпатических ганглиев и др.) при наличии соответствующих показаний; • биодинамическую коррекцию; • методы иглорефлексотерапии; • медикаментозное, физиотерапевтическое лечение; • локальную внутреннюю дискорадикулярную декомпрессию по методике DRX9000 и локальную внутреннюю диско-миелорадикулярную декомпрессию по методике DRX9500. При неэффективности консервативного лечения, проводимого не менее 2 месяцев, проводится оперативное вмешательство. Аппаратный метод лечения больных с дискогенной патологией используется в профилактических целях, для реабилитации, лечения, в санаторно-курортной практике, при рецидивах после хирургического вмешательствах. При этом осуществляется локальная декомпрессия корешка на уровне пораженного сегмента. С помощью систем DRX9000™ и DRX9500™ осуществляется мобилизация болезненного сегмента без повреждения всего позвоночника. Системы имеют разрешительную документацию, выданную Росздравнадзором. Методика «Локальная внутренняя дискорадикулярная декомпрессия в лечении и реабилитации больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника» утверждена, зарегистрирована и рекомендована для врачей Научным советом Российской академии медицинских наук по восстановительной медицине, лечебной физкультуре и спортивной медицине в марте 2013 года. Программа DRX создает периодически чередующиеся моменты нагрузки-разгрузки диска, в результате чего повышается гидратация диска. Используют тракционное воздействие на один конкретный межпозвонковый диск без вовлечения в процесс тракции дисков других сегментов, что позволяет приложить максимальное усилие в нужном месте и создать отрицательное давление в области пульпозного ядра лечимого диска. Создаваемое в полости диска отрицательное давление способствует уменьшению степени протрузии диска и увеличивает поступление в пульпозное ядро диска жидкости из гиалинового хряща замыкательных пластин тел позвонков, обеспечивая регидратацию диска. За счет подобранной частоты и силы проводимой тракции растяжение между телами позвонков происходит ступенчато и циклично, что позволяет избежать травмирования мышечно-связочного аппарата позвоночного сегмента. Материал и методы исследования. Под наблюдением находилось 327 пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией. У всех имелись признаки радикуляр-ной компрессии, преимущественно в виде дискогенной компрессионной радикулопатии (98,7 %) либо радикулоишемии (1,3 %). У 271 (82,9 %) человек имелись грыжи диска L4-L5 или L5-S1. Наличие грыжи подтверждалось при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), КТ-миелографии и др. Преобладали по частоте грыжи L5-S1 - у 189 (69,7 %) человек. Грыжи L4-L5 выявлены у 82 (30,3 %) человек, в 100 % случаев имелись корешковые боли и парестезии. В остальном радикулярная симптоматика имела характерную топико-неврологическую характеристику. При обследовании обращалось внимание на давность возникновения симптоматики и последующую, особенно в последние несколько дней, динамику ее выраженности. Если симптоматика возникла менее чем за 72 ч до обращения или имела тенденцию к нарастанию, то больной направлялся на срочное оперативное вмешательство. Если давность возникновения симптоматики была значительной, а выраженность ее стабильной или имела тенденцию к уменьшению, то проводилось консервативное лечение под ежедневным неврологическим контролем. Пациента информировали о возможности негативного развития клинической симптоматики и действиях пациента в этом случае. Обязательно информировали о возможностях оперативного лечения данной патологии. Локальная внутренняя дискорадикулярная декомпрессия осуществлялась на аппаратах и по методике DRX ,При первичном обследовании пациента: визуальном, пальпатор-ном, неврологическом, инструментальном, лабораторном -выявлялись показания и противопоказания для лечения . Описаны способы немедикаментозного лечения дорсопатий позвоночника, в частности с помощью механотерапевтических комплексов DRX. Описано применение локальной внутренней дискорадикулярной декомпрессии у 327 пациентов с костно-крестцовой дорсопатией, в том числе у 82,9 % - осложненных грыжей диска. Дана характеристика оценки эффективности механотерапии, составившей 68,3 % отличных, 21,4 % - хороших и 7,1 % - удовлетворительных результатов.

Авторы:

Издание: Медицинская техника
Год издания: 2018
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.16-18. Библ. 17 назв.
Просмотров: 67