Распространенность, заболеваемость, фенотипы и другие характеристики тяжелой бронхиальной астмы в Российской Федерации

Аннотация:

В обзоре приведены данные по распространенности, фенотипам, эндотипам и уровню контроля над тяжелой бронхиальной астмой (ТБА). ТБА — широкораспространенное гетерогенное заболевание, от которого страдают 5—20% больных бронхиальной астмой (БА). Заболеваемость ТБА в России, по данным фармакоэпидемиологических исследований, значительно превышает данные официальной статистики, поэтому необходимо ведение национального регистра больных ТБА. Традиционный подход к терапии ТБА не всегда эффективен ввиду возможного неконтролируемого течения заболевания и сохранения признаков эозинофильного воспаления дыхательных путей. Выделение фенотипов/эндотипов целесообразно для разработки индивидуального подхода к терапии больных ТБА, что позволяет добиться лучшего контроля над заболеванием и минимизировать риски развития обострений, фиксированной обструкции дыхательных путей и нежелательных побочных эффектов лечения. В статье представлены основные изменения в Глобальной инициативе по БА (Global Initiative for Asthma, 2018), касающиеся терапии ТБА, а также подчеркнуто, что применение препаратов моноклональных антител против интерлейкинов (IL)-5 и антител к иммуноглобулину (Ig) Е может способствовать достижению успеха при лечении пациентов с неконтролируемой ТБА. В настоящее время в России зарегистрированы 3 иммунобиологических препарата, относящихся к группе фенотип-обусловленных методов терапии ТБА — омализумаб (анти-IgЕ-терапия) и реслизумаб, меполизумаб (анти-IL-5-терапия). Распространенность и медико-социальная значимость бронхиальной астмы. Медико-социальная значимость: Бронхиальная астма (БА) является одним из самых распространенных хронических гетерогенных заболеваний дыхательных путей, от которого страдают пациенты разного возраста. БА характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как различные по времени и интенсивности свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. БА относится к числу глобальных проблем здравоохранения, имеющих большую социально-экономическую значимость. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире БА обусловливает 26,2 млн DALY (Disability Adjusted Life Years — показатель, отражающий число лет жизни, измененных (потерянных) в связи с нетрудоспособностью), что по сравнению с 1990-м г. выше на 42,8%, при этом показатели смертности от БА слабо коррелируют с распространенностью заболевания — в 2015 г. в мире от БА умерли 397 тыс. человек. В странах Европейского Союза (ЕС) экономическое бремя БА, обусловленное как прямыми, так и непрямыми затратами (такими как госпитализация, лекарственные средства, нетрудоспособность), составляет от 509 евро — для контролируемой БА до 2 281 евро - для неконтролируемой БА на 1 пациента, а общая ожидаемая стоимость лечения БА в популяции пациентов стран ЕС, по данным S.Accordini еt al. (2013), может достигать 19,3 млрд евро. По результатам недавнего анализа работ, опубликованных в англо- и испаноязычном сегменте баз данных по медицине, сделан вывод, что ежегодные дополнительные расходы, связанные с БА взрослых, колеблются от 400 до 5 300 евро и возрастают пропорционально степени тяжести заболевания с 964 евро - для БА легкой степени до 11 703 евро — для персистирующей тяжелой БА (ТБА).

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2018
Объем: 18с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.341-358. Библ. 95 назв.
Просмотров: 167