КОМПЬЮТЕР-АССИСТИРОВАННЫЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ПОЧКИ

Аннотация:

Цель исследования: оценить эффективность и преимущества использования 3D-планирования и виртуального осуществления операций при хирургическом лечении пациентов с локализованным раком паренхимы почки из лапароскопического доступа. В ретроспективный анализ были включены данные 558 пациентов с почечноклеточным раком (ПКР), подвергнутых хирургическому лечению в клинике урологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова с января 2012 по май 2017 г. В 244(43,7%) наблюдениях выполнена лапароскопическая радикальная нефрэктомия (ЛPH), в 314 (56,3%) — лапароскопическая резекция почки (ЛРП). Из дополнительных методов обследования 248 (44,4%) больным на основании выполненной мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) проведено 3D-моделирование и виртуальное осуществление операций при помощи программы 3D-моделирования «Amira». Из каждой группы больных с выполненным 3D-планированием и без него были подобраны сопоставимые пары по основным признакам: однородность операторов и их опыта при выполнении операции, размер и локализация опухоли (отношение к сегменту, передней и задней поверхности), вариант хирургического доступа. По итогам было сформировано по две однородные подгруппы больных с выполненной ЛPH (по 22 пациента) и с выполненной ЛРП (по 53 пациента), которым 3D-планирование проводилось и нет. В результате пациенты с ПКР, прооперированные в объеме ЛРП, которым проведено 3D-планирование, имели статистически значимое преимущество перед больными без виртуального планирования: по времени тепловой ишемии — 12,0+6,4мин (р=0,010), времени выполнения операции — 113,4+39,4 мин (р=0,0001), по величине кровопотери — 102,8+98,2 мл (р=0,001). При анализе пациентов с ПКР, перенесших операцию ЛРП, подгруппа с 3D-планированием также имела преимущество по времени выполнения операций —135,2±27 и 202,9+55,5 мин (р=0,0001), величине кровопотери — 143,2+137,4 и 472,0+395,4мл (р=0,014), по частоте развития интра- (р=0,017) и послеоперационных (р =0,017) осложнений. Заключение. Применение компьютер-ассистированных технологий в объеме 3D-планирования и виртуального осуществления операций позволяет улучшать непосредственные результаты оперативных пособий для пациентов с ПКР при выполнении органосохраняющих и органоуносящих операций из лапароскопического доступа.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.30-38. Библ. 26 назв.
Просмотров: 10