ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ПАЦИЕНТОК, РАНЕЕ ПЕРЕНЕСШИХ ПАТОЛОГИЮ, АССОЦИИРОВАННУЮ С ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

Аннотация:

Цель исследования. Провести анализ течения беременности с оценкой цервикального статуса и родов у пациенток, пролеченных ранее по поводу различных форм патологии, ассоциированной с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Материал и методы. Проведен анализ течения беременности и родов у 128 пациенток, имевших в анамнезе ВПЧ-ассоциированную цервикальную патологию после использования различных лечебных методик. Результаты. Истмико-цервикальная недостаточность, установленная по эхографическим параметрам шейки матки, в 3,9 раза чаще (р<0,05) имеет место после оперативного вмешательства на шейке матки. Наиболее выраженное укорочение шейки матки при ВПЧ-ассоциированной эпителиальной патологии наблюдается в сроки 16—18 недель беременности. Заключение. При появлении у пациенток симптомов угрозы прерывания беременности необходимо комплексное лечение, направленное на сохранение беременности: коррекция микробиоценоза влагалища, применение серкляжа по McDonald, введение пессария доктора Арабин, использование микронизированного прогестерона. Применяемая терапия позволяет добиться прогрессирования беременности до срока родов. Заболевания шейки матки, ассоциированные с вирусом папилломы человека (ВПЧ), являются важной медико-социальной проблемой, что связано, с одной стороны, с доказанной ролью данного возбудителя в генезе рака шейки матки (РШМ), его значительной распространенностью, а с другой стороны, с возможностью профилактики, ранней диагностики и лечения вызванных им заболеваний. Так, согласно исследованиям рабочей группы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), папилломавирусная инфекция (ПВИ) признана одной из самой распространенной в мире, в том числе и в Российской Федерации. Особого внимания заслуживает группа женщин репродуктивного возраста, в которой отмечены рост заболеваемости и «омоложение» злокачественной ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки. В частности, за последние 10 лет частота РШМ у женщин до 40 лет возросла на 64,2%, в группе до 29 лет - на 150%. Известно, что РШМ у беременных встречается значительно чаще других злокачественных опухолей. Как правило, наличие ПВИ у беременных сочетается с различными видами урогенитальных инфекций и сопровождается изменением местного иммунитета. Частота развития гестационных осложнений и неблагоприятных исходов беременности при ПВИ достоверно выше при наличии клинических проявлений заболевания. Следовательно, необходимость дифференцированного подхода к проведению прегравидарной подготовки и ведению беременности у женщин с ПВИ очевидна. В литературе имеются разноречивые мнения о течении беременности и родов после хирургического лечения шейки матки, однако большинство исследователей отмечает, что более чем у 50% женщин с любыми инвазивными вмешательствами в анамнезе имеются различные осложнения гестационного периода и родов. В доступных источниках нет акцентов на необходимость мониторинга цервикального статуса у данной группы пациенток, что является основой профилактики невынашивания беременности при анатомически неполноценной шейке матки. Цель исследования: провести анализ течения беременности с оценкой цервикального статуса и родов у пациенток, пролеченных ранее по поводу различных форм ВПЧ-ассоциированной патологии.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 7.-С.62-66. Библ. 10 назв.
Просмотров: 24