НОВАЯ TNM-КЛАССИФИКАЦИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКА, МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И БРЮШИНЫ

Аннотация:

Проведен обзор изменений в 8-й редакции TNM классификации злокачественных опухолей яичника, маточной трубы и брюшины, основанной на классификации FIGO 2013 года, представлено обоснование этих изменений. Представлена новая 8-я редакция TNM классификации злокачественных опухолей яичника, маточной трубы и брюшины, основанная на классификации FIGO 2013 года. Подробно описаны основные отличия новой классификации от предшествующей, а также особенности использования новой классификации в клинической практике. Кроме того, приведена краткая информация об эпидемиологии опухолей яичников, а также современные взгляды на их этиологию. Основными нововведениями этой классификации являются: включение в нее опухолей маточной трубы и брюшины; важность определения гистологического типа опухоли и степени ее дифференцировки; отнесение изолированного поражения забрюшинных лимфатических узлов к стадии IIIA; разделение распространения опухоли на паренхиму печени или селезенки с брюшины (стадия IIIC) и изолированных метастазов в паренхиме этих органов (стадия IVB). Злокачественные опухоли яичника занимают седьмое место по частоте среди всех злокачественных новообразований у женщин, являясь при этом самой частой причиной смерти от онкологических заболеваний среди женщин. До 55% новых случаев злокачественных опухолей яичника возникает в развитых странах, а самые высокие уровни заболеваемости отмечены в странах северной и восточной Европы. Почти 90% злокачественных опухолей яичника являются карциномами, подавляющее большинство из которых (70% наблюдений) представлено низкодифференцированными серозными карциномами. С меньшей частотой встречаются эндометриоидные (10%), светлоклеточные (10%), муцинозные (3%) и высокодифференцированные серозные (<5%) карциномы. Еще реже встречаются злокачественные герминогенные опухоли яичника (до 3% наблюдений), а также опухоли из стромы полового тяжа (1-2% наблюдений). Для каждой из этих опухолей характерны специфические факторы риска, молекулярные и генетические профили, пути распространения, а также ответ на химиотерапию и прогноз. Теоретически, каждый тип опухоли требует особой классификации, детально отражающей все его особенности и дающей врачу эффективный инструмент для выбора лечебной тактики и определения прогноза. Однако наличие большого числа классификаций очень неудобно с практической точки зрения. Именно поэтому Международная федерация акушерства и гинекологии (FIGO) и Международный союз по контролю злокачественных новообразований (UICC) приняли решение о создании единой классификации злокачественных опухолей яичника, учитывающей самые значимые прогностические факторы, общие для разных типов опухолей. Основа классификации TNM (и родственной ей классификации FIGO) — анатомическая распространенность заболевания, для оценки которой используют категории Т (первичная опухоль), N (регионарные лимфатические узлы) и М (отдаленные метастазы). После определения значения каждой из категорий они группируются в стадии заболевания: обычно опухоли, не выходящие за пределы органа, в котором они возникли, соответствуют стадиям I и II, местно-распространенное заболевание, особенно с вовлечением регионарных лимфатических узлов, соответствует стадии III, а наличие отдаленных метастазов указывает на стадию IV. Насколько это возможно, стадия позволяет выделить группы пациентов, более или менее сходные по выживаемости, а также выбрать оптимальную схему лечения для каждой из этих групп. В 8-й редакции классификации TNM стадии злокачественных опухолей яичника приведены в соответствие со стадиями классификации FIGO.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 7.-С.114-119. Библ. 15 назв.
Просмотров: 124