Полипрагмазия в офтальмологической практике

Аннотация:

Представлена дискуссия, касающаяся клинического случая пациентки П., 70 лет, обратившейся для обследования в консультативное отделение офтальмологической больницы с верифицированным ранее диагнозом «открытоугольная глаукома 1а, начальная катаракта, гиперметропия слабой степени». У пациентки на фоне инстилляций местной формы бета-адреноблокатора и a-адреномиметика в сочетании с пароксетином (антидепрессант группы обратного захвата серотонина) развились слабость, гипотония и брадикардия (АД - 100/60 мм рт.ст., частота сердечных сокращений -58 в минуту). В данном случае развилась серьезная нежелательная реакция, достоверно связанная с неблагоприятным взаимодействием лекарственных средств (по шкале Ногп-Hansten). В современном мире наблюдается тенденция к увеличению средней продолжительности жизни, особенно в развитых странах. Пожилые люди чаще болеют и, как показывают клинико-эпидемиологические исследования, могут иметь до 8 значимых хронических заболеваний (мультиморбидность), в связи с чем вынуждены получать большое количество лекарственных средств (ЛC). Стремление повысить эффективность лечения и избавить пациента от развившихся у него заболеваний неизбежно приводит к назначению большого количества ЛС — полипрагмазии. Глаукома — хроническое заболевание, требующее постоянного консервативного лечения с использованием глазных капель, снижающих повышенное внутриглазное давление (ВГД). Общая заболеваемость глаукомой увеличивается с возрастом: глаукома встречается у 0,1% больных 40—49 лет, у 2,8% — в возрасте 60—69 лет, у 14,3% — старше 80 лет, т.е. глаукомой чаще страдают люди в возрасте старше 80 лет. Полипрагмазия встречается примерно у 56% пациентов до 65 лет и 73% — старше 65 лет. Было бы неправильно думать, что действие глазных капель ограничивается глазом. Глазные капли в основном всасываются в системный кровоток в слизистой оболочке носа и верхней части желудочно-кишечного тракта. Поскольку препарат минует первое прохождение через печень и попадает сразу в системный кровоток, его биодоступность при инсталляции в конъюнктивальную полость можно сравнить с таковой при его внутривенном введении.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 7.-С.40-43. Библ. 16 назв.
Просмотров: 29