Патогенетические связи эректильной дисфункции и тревожно-депрессивных расстройств при артериальной гипертензии

Аннотация:

Распространенность зректильной дисфункции (ЭД) у пациентов с артериальной гипертензией достигает, по данным разных авторов, 70%, при этом течение как сексуальных, так и соматических нарушений отягощают сопутствующие тревожно-депрессивные расстройства. В результате увеличивается риск преждевременной смерти, ухудшается прогноз и снижается социальное функционирование таких пациентов. Общими патогенетическими механизмами указанной сочетанной патологии являются снижение уровня оксида азота, низкий уровень андрогенов, нарушение кортико-висцеральных связей с дисбалансом гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и симпатикотонией. С учетом сложных патофизиологических связей больным необходимо назначение адекватной гипотензивной и психокоррекционной терапии, а также эффективное лечение ЭД. Рассматриваемая триада патологических состояний (Mutually reinforcing triad) — сочетание зректильной дисфункции (ЭД), тревожно-депрессивного расстройства (ТДР) и артериальной гипертензии (АГ) является одной из главных проблем мужского здоровья в XXI веке. Это обусловлено широкой распространенностью, медико-социальной значимостью, а также общностью патогенетических механизмов перечисленных нарушений. ЭД определяется как неспособность достигать и (или) поддерживать адекватную эрекцию, необходимую для полноценного полового акта. В мире около 400 млн мужчин страдают ЭД; по прогнозам, к 2025 г. эта цифра увеличится до 900 млн, что связано как с негативным влиянием на половую функцию различных факторов риска ЭД (гипертензия, курение, ожирение, дислипидемия, сахарный диабет), так и с ожидаемым ростом продолжительности жизни мужского населения на планете и, как следствие, усилением влияния еще одного важного фактора риска ЭД — старения с возрастным андрогенным дефицитом. Проведенное в России в 2012 г. первое масштабное исследование распространенности ЭД продемонстрировало неутешительные результаты: из 1225 респондентов симптомы ЭД были выявлены у 1101 (89,9%). Сексуальное функционирование тесно связано с физическим и психосоциальным здоровьем мужчин и оказывает значительное влияние на качество жизни (КЖ) больных и их семей. По данным Е. Laumann и соавт., расстройство эрекции, часто сопровождающееся тревожностью, подавленностью и неуверенностью в себе, снижает физическую составляющую КЖ более чем в 4 раза, а психоэмоциональную — более чем в 2 раза. Другие исследователи сообщают о прямой корреляции половой активности с продолжительностью жизни мужчин. Результаты Кайерфилского проспективного 10-летнего когортного исследования показали, что смертность мужчин с низкой половой активностью (<1 полового контакта в месяц) на 50% выше, чем среди имевших половые контакты >2 раза в неделю. В ходе недавнего исследования во Флориде (участвовали 22 654 мужчин и женщин старше 55 лет) было установлено, что сохраненная сексуальная активность ассоциируется с положительными физическими, социальными и эмоциональными показателями состояния здоровья.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 7.-С.78-83. Библ. 12 назв.
Просмотров: 23