Нарушения сна и бодрствования при нейродегенеративных заболеваниях

Аннотация:

В статье рассматривается феноменология нарушений сна и бодрствования при болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. Вовлечение в нейродегенеративный процесс центров регуляции сна и бодрствования, вторичное влияние других симптомов заболеваний, побочные эффекты лекарственной терапии способствуют широкой распространенности нарушений сна и бодрствования у таких больных. Помимо анализа актуальной литературы, касающейся современных представлений о механизмах развития и клинических проявлениях этих расстройств, обсуждаются методы их лечения. Болезнь Паркинсона (БП) и болезнь Альцгеймера (БА) являются наиболее распространенными нейродегенеративными заболеваниями и встречаются среди населения старше 65 лет с частотой 0,5—1,7 и 3—4,5% соответственно. Хотя двигательные нарушения при БП и когнитивный дефект при БА являются ведущими клиническими проявлениями, в настоящее время много внимания уделяется и другим симптомам этих заболеваний, которые встречаются более чем у 1/2 больных. Нарушения сна у пациентов с нейродегенеративными заболеваниями, как правило, не являются патогномоничными, однако их частота значительно выше, чем в общей популяции. Еще Джеймс Паркинсон наблюдал нарушения сна и бодрствования при БП. В своем «Эссе о дрожательном параличе» он писал: «Сон у больных сильно нарушен. Дрожание конечностей сохраняется во время сна и усиливается до тех пор, пока не приведет к пробуждению пациента... и, наконец, у пациентов наблюдается постоянная сонливость и даже небольшая спутанность сознания». По современным данным, нарушения сна и бодрствования являются вторым по распространенности немоторным симптомом БП и наблюдаются у 60—90% больных. Спектр расстройств сна и бодрствования при БП разнообразен: нарушения циркадианных ритмов, изменение структуры и фрагментация сна, инсомния, дневная сонливость, расстройство поведения в фазе сна с быстрыми движениями глаз (ФСБДГ), синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), синдром беспокойных ног (СБН) и периодические движения конечностей (ПДК) во сне. Нарушения циркадианных ритмов, фрагментация сна, дневная сонливость и приступы засыпания отмечаются не менее чем у 30—50% пациентов с БА

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4(2).-С.83-91. Библ. 40 назв.
Просмотров: 42