Оценка эффективности лечения острого тонзиллофарингита при острых респираторных вирусных инфекциях у детей

Аннотация:

Острый тонзиллофарингит (ОТФ) - острое инфекционное воспаление слизистой оболочки ротоглотки. В 70% случаев возбудителями ОТФ являются респираторные вирусы (аденовирусы, коронавирусы, риновирус, вирусы парагриппа, респираторно-синтициальный вирус). Также одними из возможных возбудителей могут быть энтеровирусы (Коксаки А и В), вирус Эпштейна-Барр. Бактериальные возбудители занимают не более 30% в ряду этиологических факторов ОТФ. Причиной ОТФ могут быть стрептококки групп А, С, G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria, анаэробы, спирохеты, микоплазмы, хламидии и другие микроорганизмы. Наибольшую опасность среди бактериальных возбудителей представляет бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), с которым связана возможность развития тяжелых постстрептококковых осложнений. Частота обнаружения БГСА у больных ОТФ зависит от возраста: у взрослых БГСА встречается в 5-15% случаев, у детей - несколько чаще: до 30%. Именно в этих случаях показано применение антибактериальной терапии. Такой принцип положен в основу многих отечественных и зарубежных стандартов лечения. Несмотря на обилие клинических рекомендаций, ОТФ лидирует по числу необоснованного назначения антибиотиков. По данным А.С. Поляковой, В.К. Таточенко, проанализировавших 298 случаев госпитализации детей, на амбулаторном этапе лечения антибактериальная терапия была назначена 59% больных с вирусным тонзиллофарингитом и лишь 27% - со стрептококковым. Аналогичные ошибки отмечают и зарубежные авторы. В открытом рандомизированном проспективном сравнительном исследовании проведено изучение эффективности лечения острого тонзиллофарингита препаратом Тонзилгон Н у детей с острыми респираторными вирусными инфекциями. В исследовании приняли участие 60 детей в возрасте от 2 до 6 лет. В качестве объективного критерия оценки выраженности воспалительного процесса в глотке использовали определение содержания провоспалительных цитокинов TNFa, ILip и IL6 в слюне. Статистический анализ полученных данных выявил достоверное снижение содержания TNFa и IL6 на 8-10-й день у детей, получавших Тонзилгон Н в качестве монотерапии, как по сравнению с исходными значениями, так и по сравнению с контрольной группой. Динамика содержания цитокинов подтверждает наличие противовоспалительного действия Тонзилгона Н.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.168-172. Библ. 24 назв.
Просмотров: 40