Структурно-функциональные особенности сердца у пациентов с "констриктивным", "псевдонормальным" и "рестриктивным" типами нарушения диастолической функции левого желудочка

Аннотация:

Цель исследования. Изучить структурно-функциональные особенности сердца у пациентов с различными типами нарушения диастолической функции (ДФ) на основании данных, полученных с помощью стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) и эхокардиографических показателей деформации миокарда. Материалы и методы. В исследование были включены 110 больных с гипертонической болезнью и клинически выраженной хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Критерием включения в исследование было нарушение ДФ левого желудочка (ЛЖ) в отсутствие данных, свидетельствующих о стенозирующем поражении коронарного русла. Все пациенты проходили стандартное клинико-лабораторное обследование, ЭхоКГ с определением трехмерной глобальной продольной деформации, стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой (ФН) на ультразвуковом аппарате экспертного класса Toshiba Artyda с определением параметров ДФ. Результаты. В группе нарушения релаксации у пациентов с Е/е' >13 регистрировались достоверно меньшие фракция пассивного опорожнения левого предсердия - ЛП (27,1+14,5%) и индекс растяжения ЛП (127,8+96,1%) по сравнению с остальными пациентами данной группы (34,8±14,2 и 207,7±86,8% соответственно; р<0,05). Аналогичная закономерность прослеживалась в группе с нарушением ДФ переходного типа: у пациентов с Е/е' >13 во время ФН фракция пассивного опорожнения и индексы растяжения ЛП были более низкими (33,7+13,3 и 27,8+8,28% соответственно; р<0,05; 175,5±47,7 и 129,2±48,5% соответственно; р<0,05). Сравнение обследуемых выявило, что у пациентов с Е/е' >13 во время ФН степень снижения сократимости ЛЖ в покое не зависит от типа нарушения ДФ. У пациентов с различной степенью нарушения ДФ (нарушение релаксации, переходный и рестриктивный тип) уровень Е/е' >13 во время ФН был ассоциирован с сопоставимым снижением систолической скорости движения кольца митрального клапана в покое (s') - 7,1±1,58, 6,9+1,13 и 6,79±0,93 см/с соответственно (р>0,05). Значения трехмерной глобальной продольной деформации, зафиксированные в покое, в указанных группах также достоверно не различались: -11,2± 1,5,-10,4±0,94 и -11,8±1,97% соответственно (р>0,05). Заключение. Повышение давления наполнения ЛЖ во время стресс-ЭхоКГ свидетельствует о неоднородности групп пациентов с различной степенью нарушения ДФ, наличии более глубоких структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся снижением сократимости миокарда в покое и резервуарной и насосной функции ЛП. Использование стресс-ЭхоКГ для оценки параметров деформации миокарда ЛЖ позволяет усовершенствовать диагностику ХСН у пациентов с сохраненной фракцией выброса ЛЖ и нацеливает на определение критериев доклинических проявлений ХСН.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.13-19. Библ. 17 назв.
Просмотров: 20