Типы нарушения проведения в легочных венах

Аннотация:

В последнее время получило распространение представление о том, что в 60-80% случаев местом возникновения фибрилляции предсердий (ФП) являются устья легочных вен (ЛВ). Показано, что в этой области под действием норадреналина (НА) в отсутствие стимуляции появляется собственный ритм. В данной работе при помощи двухканальных микроэлектродных отведений (из устья и дистальной части ЛВ) на крысах массой 350-450 г установлено следующее: 1) в дистальной части ЛВ находятся клетки с деполяризованным потенциалом покоя (ПП) до - 50 мВ, которые в обычных условиях невозбудимы; 2) в 17 экспериментах из 23 выявлены различные блоки проведения возбуждения по ЛВ; 3) в 8 экспериментах из 23 зарегистрирована отраженная волна возбуждения - эхо из ЛВ. Миокард ЛВ - крайне неоднородная среда с сильной дисперсией длительности потенциала действия и изменяющейся скоростью проведения, что способствует возникновению различных видов блоков проведения, вызывает эхо и другие нарушения ритма. Нарушения ритма предсердий, в частности мерцание и трепетание предсердий, являются наиболее распространенными формами аритмий, приводящих к инвалидности. Основной причиной фибрилляции предсердий (ФП) служит циркулирующая по сердцу волна возбуждения - re-entry. Для формирования контура re-entry необходимо возникновение экстрастимула, или эктопического фокуса (ЭФ), однонаправленный блок и достаточный объем ткани, в котором могла бы поместиться волна возбуждения (если объем ткани мал, то фронт волны возбуждения догонит ее хвост и возбуждение затухнет). В последнее время получило распространение представление, что в 60-80% случаев местом возникновения ФП являются устья легочных вен (ЛВ). В 60-х годах прошлого века было установлено, что миокардиальная ткань входит в вены из предсердий и залегает в tunica media снаружи от гладкомышечного слоя, образуя «миокардиальные рукава». Как показали экспериментальные исследования, рукава миокардиальных клеток в области устьев ЛВ обладают рядом уникальных особенностей. В них зафиксирована деполяризация потенциала покоя (ПП) в отсутствие стимуляции, и еще большая деполяризация при воздействии а-адренергических агонистов. Кроме того, доказано, что длительность потенциала действия (ДПД) в клетках рукавов ЛВ значительно больше ДПД предсердных клеток. В работе показано, что в ЛВ крысы, проходящих глубоко в легких, есть клетки, ПП которых составляет около - 50 мВ, и они невозбудимы. Кроме того, установлено, что под действием норадреналина (НА) в отсутствие навязанного ритма появляется собственный ритм в ЛВ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.37-43. Библ. 16 назв.
Просмотров: 34