Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса: возможно ли эффективное лечение?

Аннотация:

Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (ХСН-СФВ) левого желудочка составляет около 50% заболеваемости сердечной недостаточностью, однако фармакотерапия, улучшающая ее исходы, не разработана. Доказанным принципом улучшения исходов у больных с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка является урежение частоты сердечных сокращений. В статье обсуждаются ситуации, в которых лечение бета-адреноблокаторами неэффективно или отрицательно влияет на исходы. Сопоставлены результаты собственного исследования и проекта EDIFY, в которых у больных с ХСН-СФВ применялся ивабрадин. Утверждается важность фенотипирования пациентов с ХСН-СФВ для повышения эффективности их лечения. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (ХСН-СФВ) левого желудочка - ЛЖ (>50%) составляет около 50% заболеваемости сердечной недостаточностью, и ее распространенность растет в результате старения населения. Для пациентов с ХСН-СФВ типичны значительное снижение толерантности к физической нагрузке, частые госпитализации, снижение качества жизни. Недавно О. Chioncel и соавт. сообщили, что на фоне современной терапии смертность в течение года у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) со сниженной (<40%), промежуточной (40-49%) и сохраненной фракцией выброса (ФВ) ЛЖ составляла 8,8; 7,6 и 6,3% соответственно. Первоначально диастолическая дисфункция ЛЖ рассматривалась в качестве единственного патогенетического звена ХСН-СФВ. В последние годы собственно кардиальные механизмы патогенеза ХСН-СФВ дополнялись внекардиальными системными процессами, включая нарушения метаболизма, ишемические, иммунологические расстройства, процессы воспаления и фиброза. При этом возможность улучшения исходов при лечении больных с ХСН-СФВ с применением стандартных схем фармакотерапии ХСН со сниженной ФВ ЛЖ, а также лекарственных препаратов с иным механизмом действия не доказана.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.85-89. Библ. 31 назв.
Просмотров: 26