ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Аннотация:

Актуальность. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одними из наиболее распространенных заболеваний бактериальной этиологии. В последние годы отмечается рост антибиотикорезистентности уропатогенов, что существенно снижает эффективность эмпирической антимикробной терапии и требует пересмотра подходов к её проведению. Цель: определить влияние резистентности уропатогенов к антимикробным препаратам на эффективность терапии ИМП. Материалы и методы. Проведен анализ результатов бактериологического исследования образцов мочи, полученных у пациентов, госпитализированных с клинической картиной острого пиелонефрита. Результаты. В роли уропатогенов чаще выступают представители грамположи-тельной флоры, хотя преобладание грамотрицательных микроорганизмов сохраняется. Среди первых значительно увеличивается выделение коагулазонегативных стафилококков, а среди вторых на фоне постепенного уменьшения доли E.coli увеличивается значение других представителей рода Enterobacteriaceae. Также чаще в моче выделяются микробные ассоциации, среди которых преобладают комбинации двух грамотрицательных микроорганизмов. Отмечается рост резистентности всех микроорганизмов ко всем классам антимикробных препаратов, что вносит существенные коррективы в клиническую картину и оказывает негативное влияние на исходы заболевания. Помимо традиционных в качестве факторов риска формирования резистентности уропатогенов следует рассматривать наличие факторов, осложняющих течение инфекций мочевыводящих путей и проведение ин-вазивных урологических вмешательств, связанных с длительным дренированием. Выводы. Всё чаще у пациентов с внебольничными инфекциями мочевыводящих путей выделяются возбудители с нозокомиальным фенотипом устойчивости к антимикробным препаратам. Пациентов с рецидивирующим течением инфекции, получавших ранее антимикробную терапию, находившихся на стационарном лечении и подвергшихся дренирующим вмешательствам, целесообразно исходно стратифицировать, как имеющих факторы риска полирезистентных возбудителей, а проводимая им терапия должна быть сходна с лечением пациентов с госпитальными инфекциями. инфекции мочевыводящих путей, антибиотикорезистентность, острый пиелонефрит.

Авторы:

Издание: Вестник последипломного медицинского образования
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.48-55. Библ. 10 назв.
Просмотров: 35