Случай апикальной гипертрофической кардиомиопатии с редкой аномалией отхождения коронарных артерий

Аннотация:

Представлен клинический случай апикальной гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) у мужчины 44 лет. Нагрузочное электрокардиографическое тестирование и суточное мониторирование электрокардиограммы зафиксировали преходящую депрессию сегмента ST в отсутствие у пациента коронарного атеросклероза по данным коронарографии. Особенность данного наблюдения - сочетание ГКМП с редкой аномалией отхождения коронарных артерий. Представления о гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) со времени выделения данной патологии в самостоятельную нозологическую единицу в 1958 г. претерпели значительные изменения. Известная ранее под термином «идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз» с обязательной асимметричной гипертрофией базального отдела межжелудочковой перегородки (МЖП), в настоящее время ГКМП ассоциируется с более широким спектром морфологических типов гипертрофии миокарда. Внедрение таких визуализирующих методов обследования, как эхокардиография (ЭхоКГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца, коронарография (КГ) с вентрикулографией, способствовало выявлению более редких вариантов ГКМП. Широко описаны мидвентрикулярная и апикальная формы гипертрофии левого желудочка (ЛЖ), гипертрофия обоих желудочков сердца, как с внутрижелудочковой обструкцией, так и без нее. С появлением КГ и неинвазивных способов исследования коронарного русла (мультиспиральная компьютерная томография - МСКТ) существенно расширились представления об анатомии коронарных сосудов в общей популяции. Описаны многочисленные варианты особенностей и аномалий коронарных артерий (КА). Для ГКМП наиболее характерны изменения коронарного русла в виде гипертрофии мышечной оболочки КА с сужением их просвета. Нередкой находкой у больных ГКМП являются мышечные мостики, при которых сосуд частично локализуется в толще миокарда, а не непосредственно под эпикардом. Реже в литературе встречаются описания коронарно-желудочковых фистул при ГКМП. Представляем клинический случай апикальной ГКМП у относительно молодого мужчины с аномалией отхождения КА.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.95-100. Библ. 17 назв.
Просмотров: 20