Трансплантация фекальной микрофлоры при воспалительных заболеваниях кишечника у детей: опыт и перспективы

Аннотация:

Воспалительные заболевания кишечника у детей являются одними из наиболее тяжелых заболеваний пищеварительного тракта, характеризующихся прогрессирующим течением, осложнениями, выраженным снижением качества жизни, ранней инвалидизацией. Согласно представлениям о патогенезе воспалительных заболеваний кишечника, основными составляющими хронического воспалительного процесса являются нарушение взаимоотношений макроорганизм-микробиота, нарушения иммунной системы и генетическая предрасположенность. Исходя из современных возможностей, терапевтическая активность направлена на два звена патогенеза - кишечную микробиоту и иммунную систему. В обзоре литературы представлены данные о мировом опыте использования трансплантации фекальной микрофлоры детям с различными воспалительными заболеваниями кишечника. Проведенные исследования у пациентов с язвенным колитом, болезнью Крона, эозинофильным и микроскопическим колитами показывают эффективность и перспективность трансплантации фекальной микрофлоры. Однако, учитывая микробиологическую и иммунологическую гетерогенность воспалительных заболеваний кишечника лишь при их фенотипическом сходстве, метод нуждается в более детальной доработке, создании нескольких протоколов лечения. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) у детей были и остаются одной из наиболее серьезных проблем в современной педиатрической практике. Несмотря на то, что по уровню заболеваемости ВЗК значительно уступают другим гастроэнтерологическим заболеваниям, по тяжести течения, частоте осложнений и летальности во всем мире они занимают одно из ведущих мест в структуре болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что также обусловливает поиск эффективных методов терапии этой группы заболеваний. В этой связи фекальная микробная трансплантация (ФМТ) привлекает все большее внимание, учитывая успехи в лечении рецидивирующей инфекции Clostridium difficile (С. difficile) (RCDI). Кроме того, достижения в технологиях секвенирования и биоинформатики, проект «Геном человека», результаты многоцентровых когортных исследований способствовали пониманию важности микробного разнообразия для поддержания здоровья и развития болезней. Научный интерес к ФМТ связан, прежде всего, с терапией заболеваний, которые характеризуются нарушениями в микробиоме. Концепция взаимодействия «макроорганизм-микробиота» в патогенезе различных иммуноопосредованных хронических заболеваний ЖКТ, включая ВЗК, вызывает интерес и стимулирует многочисленные исследования. Микробиота человека включает примерно 100 трлн микроорганизмов, в 10 раз превышая число соматических клеток. В то время как большинство микробов являются бактериями, в кишечнике могут также присутствовать дрожжи, однокамерные эукариоты, вирусы, фаги и паразитические черви. Количество, тип и функция микробов варьируются в зависимости от протяженности ЖКТ, но большинство из них находится в толстой кишке, где они ферментируют непереваренные пищевые компоненты.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.20-28. Библ. 68 назв.
Просмотров: 30