СТРЕСС-ОТВЕТ ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ АНЕСТЕЗИИ КСЕНОНОМ И ДЕКСМЕДЕТОМИДИНОМ ПРИ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА

Аннотация:

В проспективное рандомизированное исследование включены 53 пациента с операбельным раком желудка II-III стадий, в возрасте 26-75 лет, ASA I—III, которым были выполнены операции в объеме гастрэктомии (n=21), субтотальной дистальной резекции желудка (п = 32). В основной группе (n=27) проводилась комбинированная анестезия ксеноном и дексмедетомидином в сочетании с эпидуральной анальгезией. Во II (контрольной) группе (n=26) проводилась анестезия севофлураном в сочетании с эпидуральной анальгезией. Эффективность сравниваемых методов анестезиологического пособия оценивали по показателям гемодинамики, оксигенации, уровню гормонов и цитокиновому профилю. Комбинация ксенона и дексмедетомидина в сочетании с эпидуральной анальгезией на всех этапах периоперационного периода характеризовалась значимым торможением системных воспалительных реакций и меньшим выбросом гормонов стресса как компонентов хирургической стрессовой реакции. Применение комбинированного анестезиологического пособия с использованием ксенона и дексмедетомидина при операциях по поводу рака желудка обеспечивает более адекватное течение периоперационного периода. Современные требования к анестезии заключаются в адекватной защите организма от хирургического стресса, который остается одной из основных причин послеоперационных осложнений. Наряду с исследованием уровня гормонов стресса весьма актуально изучение выраженности воспалительной реакции во время операции, поскольку она рассматривается как компонент стресс-ответа. Дисбаланс в продукции цитокинов напрямую либо опосредованно приводит к органной дисфункции, запуская каскад стрессовых реакций, в том числе к активации комплемента, повреждению эндотелия, коагулопатиям. Использование ксенона показало значительные преимущества перед другими анестетиками. Помимо кардио- и нейропротективных свойств отмечено, что применение ксенона не вызывало увеличения содержания лактата и пирувата, что свидетельствует о высокой антистрессовой активности анестетика. Однако использование ксенона в виде мононаркоза невозможно в условиях больших абдоминальных операций. В настоящее время интенсивно изучается и нашел свое применение в анестезиологической практике седативный препарат дексмедетомидин, обладающий анксиолитическими и анальгетическими эффектами. Комплексная защита организма в виде комбинации антагониста NMDA-рецепторов ксенона и а2-агониста дексмедетомидина в сочетании с эпидуральной анальгезией соответствует концепции мультимодального подхода к анестезиологическому пособию. В абдоминальной онкологии анестезиологическое пособие должно гарантировать максимальную степень антистрессовой защиты, поэтому предложенная комбинация требует изучения в данной области хирургии. Цель исследования: Оценить выраженность стресс-реакции при комбинированной анестезии ксеноном и дексмедетомидином при радикальных операциях по поводу рака желудка.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.40-45. Библ. 11 назв.
Просмотров: 29