Особенности диагностики и лечения внебольничной пневмонии у беременных

Аннотация:

Диагностика внебольничной пневмонии и подбор адекватной терапии в период беременности имеют ряд особенностей. Это связано как с особенностями клинической картины, так и с определенными ограничениями в назначении антибактериальных препаратов, некоторые группы которых могут оказывать негативное влияние на плод. В небольничная пневмония (ВП) — острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях (вне стационара, или диагностируемое в первые 48 ч от момента госпитализации, или развившееся у пациентки, не находившейся в отделениях длительного медицинского наблюдения >14 сут), сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей и рентгенологическими признаками свежих очаговых изменений в легких. Распространенность пневмонии у беременных варьирует в широких пределах — от 0,78 до 2,7 случая на 1000 родов. Это соответствует распространенности ВП у женщин вне беременности, причем частота госпитализации также совпадает у беременных (1,51 на 1000 родов) и в контрольной группе, пациентки которой беременными не были (1,47 на 1000). Частота встречаемости пневмонии оказывается схожей на разных сроках беременности. В период беременности, как и в популяции пациенток вне периода гестации, этиология заболевания остается неустановленной в 40—61% случаев. Наиболее часто встречающимися возбудителями ВП являются Streptococcus pneumoniae (17% верифицированных возбудителей) и Haemophilus influenzae (6%). Несколько реже встречаются Mycoplasma pneumoniae (3%), Staphylococcus aureus (1,2%), Legionella pneumophila (1,2%), Klebsiella pneumoniae (0,8%) и Pseudomonas aeruginosa. Предрасполагающими к заболеванию факторами риска являются ВИЧ-инфекция, курение и употребление алкоголя. По данным N. Madinger и соавт., у 24% женщин имеются сопутствующие заболевания, повышающие риск развития ВП. Доказана высокодостоверная связь развития ВП с бронхиальной астмой и анемией. ВП может быть также вызвана вирусами, особенно в период эпидемии гриппа; наиболее вирулентными считаются штаммы вируса гриппа А, вирус кори, вирус ветряной оспы.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 8.-С.8-11. Библ. 18 назв.
Просмотров: 88