РЕНТГЕНОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МИКОБАКТЕРИОЗОВ ЛЕГКИХ

Аннотация:

Цель исследования - оценка рентгенорадиологических особенностей нетуберкулезных микобактсриозов (НТМБ) легких в сопоставлении с данными морфологического исследования. Материал и методы. В исследование были включены 37 пациентов, у которых определялись рентгенологические признаки диссеминации и были выделены различные виды НТМБ. Исследование проведено на мультиерезовом компьютерном томографе (MCKT) Somatom Emotion 16 фирмы Siemens с использованием алгоритма высокого разрешения. Для уточнения активности патологических изменений в органах грудной клетки 16 (43,2%) пациентам проведено радионуклид-ное исследование с 99п1Тс-технетрилом на гамма-камере Nucline Spirit в планарном и однофотонном эмиссионном компьютерном томографическом режиме. Верификация диагноза осуществлялась на основании микроскопии мокроты и результатов клинико-лабораторных и бронхологического исследований: бронхоальвеолярного лаважа - у 11 (29,7%) пациентов, различных видов бронхо-биопсий - у 17 (46,0%), по результатам морфологии видеоассистент-торакоскопической резекции легкого - у 9 (24,3%) пациентов. Результаты. Очаги диссеминации при микобактериозах характеризовались локализацией в паренхиме легких с вовлечением сосудов, бронхов и реактивными изменениями листков плевры и внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ). В 92,7% случаев выявляемые очаги были преимущественно центрилобулярными, с эндобронхиальной локализацией. В 98,7% случаев очертания их были различными, с четким и нечетким контуром. В 70,3% случаев очаги располагались асимметрично, с локализацией преимущественно в субплевральных отделах легких, и 12,3% случаев сопровождались реактивным вовлечением висцеральной плевры. При КТ-исследовании симптом «дерева в почках» наблюдался в 96,7%, «матового стекла» - в 10,2%, «мозаичной перфузии» - в 13,2% случаев. Увеличение внутригрудных узлов более 10 мм выявлено в 11,7% случаев. В ряде случаев оценить активность патологического процесса в легких, ВГЛУ по данным МСКТ было затруднительно. При этом использовалось радиоиуклидное исследование легких с 99тТс-тсхнетрилом в планарном режиме. В планарном режиме анализировались степень накопления препарата, локализация патологического процесса и его распространенность. Заключение. Характерными для НТМБ КТ-признаками являются: асимметричное расположение очагов с эндобронхи-альным распространением, перибронховаскулярной локализацией очагов, наличие КТ-симптома «дерево в почках», слабое вовлечение в процесс листков плевры. По результататм использования 99п1Тс-технетрила установлены локализация наиболее активной зоны воспалительного процесса в легких и накопление РФП в патологически измененных лимфатических узлах. Ключевые слова: компьютерная томография; нетуберкулезный микобактериоз легких; сцинтиграфия легких; морфология.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.184-190. Библ. 14 назв.
Просмотров: 100