Беременность и перинатальные исходы у женщин с диагнозом «пузырный занос» в анамнезе

Аннотация:

Анализируются особенности течения беременности и перинатальные исходы у пациенток после перенесенного пузырного заноса. Противоречивость данных литературы отчасти может быть обусловлена разными критериями включения и неоднородностью рассматриваемых групп. Пузырный занос входит в группу так называемых трофобластических заболеваний, представляющих собой генетически обусловленную неоплазию ткани плаценты. Несмотря на то, что случаи пузырного заноса описаны еще Гиппократом, причины развития этой патологии оставались неясными вплоть до последнего времени. На сегодняшний день известно, что возникновение пузырного заноса связано с геномным импринтингом. В зависимости от способа его формирования, кариотип при пузырном заносе может варьировать. Цитогенетически более чем 90% случаев триплоидных вариантов (69ХХХ, 69XXY, 69XYY) соответствуют частичному пузырному заносу. При полном пузырном заносе, как правило, имеется набор хромосом 46ХХ, сформированный в результате дублирования отцовского генома. Доказано, что основная роль в регуляции функционирования импринтированных генов принадлежит эпигенетическим механизмам. В ряде зарубежных и отечественных публикаций показана роль экзогенных факторов в формировании геномного импринтинга, приводящего к плацентарным нарушениям, в том числе пузырному заносу. Обсуждается роль микронутриентного статуса матери, возраста отца, группы крови, контрацепции, факторов окружающей среды, низкого социально-экономического статуса. Отмечено влияние на частоту формирования пузырного заноса спонтанных абортов, паритета; доказано влияние алкоголя и табакокурения на развитие пузырного заноса. Эта патология наиболее часто встречается среди опухолей трофобласта и регистрируется с частотой 1 на 591 беременность, варьирует от 0,01 до 3,6% в структуре онкогинекологических заболеваний. Эпидемиологическое исследование, проведенное китайскими учеными, демонстрирует учащение диагноза пузырного заноса в 2,1 раза; сегодня он встречается в 4,9% случаев беременности. Возраст большинства женщин с указанным диагнозом составляет 20—32 лет, т.е. они находятся в активном репродуктивном периоде. Вместе с тем несмотря на накопленные сведения об этиологии заболевания, меры по профилактике пузырного заноса не разработаны. Это делает необходимым тщательный анализ клинико-анамнестической ситуации каждой пациентки, особенно на этапе прегравидарной подготовки, и обусловливает актуальность обзора исследований, посвященных особенностям течения беременности и перинатальным исходам у женщин с пузырным заносом в анамнезе. Нами проанализированы данные литературы об особенностях течения беременности и перинатальных исходов у пациенток после перенесенного пузырного заноса. В обзор включены результаты 41 исследования из электронных баз данных eLIBRARY, PubMed и Scopus. Критериям поиска соответствовала 41 работа, проведенная по 2 направлениям: оценка риска рецидива заболевания у женщин с установленным диагнозом пузырного заноса и анализ перинатальных исходов последующей беременности у таких пациенток.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 8.-С.18-21. Библ. 41 назв.
Просмотров: 76