Межменструальные кровотечения на фоне приема оральных контрацептивов

Аннотация:

Методом анкетирования изучена распространенность межменструальных кровотечений у женщин репродуктивного возраста, принимающих комбинированные оральные контрацептивы. С момента создания и внедрения в клиническую практику комбинированных оральных контрацептивов (КОК) прошло более 50 лет и за это время значительно улучшились показатели их эффективности, безопасности и переносимости. Произошедшие изменения касаются: режима приема препарата; снижения дозы как гестагенного, так и эстрогенного компонентов; включения новых высокоселективных прогестинов, которые максимально схожи с эндогенным прогестероном. К ним относят дроспиренон (DRSP), диеногест (DNG) и номегестролацетат (NOMAC). Контрацептивное действие КОК обусловлено: подавлением овуляции в результате ингибирования секреции гонадотропина; нарушением имплантации вследствие атрофии эндометрия; препятствованием к оплодотворению за счет сгущения цервикальной слизи и воздействия на перистальтику фаллопиевых труб. Хотя контрацептивное действие в основном достигается благодаря прогестагенам, эстрогены являются важным компонентом КОК, поскольку они повышают эффективность контрацепции и участвуют в регуляции цикла. В качестве эстрогенного компонента КОК широко применяют синтетический эстроген — этинилэстрадиол (ЭЭ). Он был получен в результате структурной модификации молекулы эстрадиола (Е2) посредством введения этиниловой группы в положении С-17. Использование ЭЭ возможно только в составе КОК за счет его высокой активности. Это объясняется неспособностью окисления его гидроксильной группы ферментом гидроксистероидцегидрогеназой, поэтому деградация молекулы ЭЭ невозможна. ЭЭ в составе КОК, заменяя эндогенные эстрогены, поддерживает пролиферацию эндометрия, обеспечивает контроль цикла (отсутствие межменструальных кровотечений — ММК — при приеме КОК), хотя последний в большей степени зависит от режима приема КОК и дозирования. Так, КОК с низкими дозами ЭЭ имеют тенденцию к более слабому контролю цикла (например, появление ММК) по сравнению с препаратами, содержащими тот же ирогестаген и более высокую дозу ЭЭ. Однако снижение дозы ЭЭ в пределах <50 мкг значительно улучшает профиль безопасности в отношении сердечно-сосудистой системы, чего нельзя сказать о параметрах гемостаза крови и метаболических процессах, происходящих в печени

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 8.-С.37-40. Библ. 14 назв.
Просмотров: 101