ОЦЕНКА СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ: СРАВНЕНИЕ ИЗМЕРЕНИЙ УЛЬТРАЗВУКОВОГО МОНИТОРА СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА И ЭХОКАРДИОГРАФИИ

Аннотация:

Цель: оценка точности измерения сердечного выброса (СВ) с помощью устройства ультразвукового мониторирования сердечного выброса (USCOM) по сравнению с эхокардиографией (ECHO) у детей после кардиохирургических операций. Материалы и методы: проспективное обсервационное исследование (оценивались на приемлемость 288 пациентов, подвергнуты анализу данные 88 пациентов). СВ измеряли с помощью USCOM и ECHO. Результаты. Возраст пациентов составил 305±177 дней. СВ, измеренный на устройстве USCOM, составлял 1,310 ± 0,605 11.182; 1,438] л/мин, а с помощью ECHO - 1,298±0,608 [ 1,169; 1,427] л/мин. ANOVA не показал статистически значимых различий (р = 0,89). Обнаружена сильная положительная корреляция между показателями СВ двух методов измерений (г=0,945 [0,918, 0,964], р<0,0001). Метод Блэнда -Альтмана показал смещение 0,012±0,200 л/мин и пределы согласования от -0,38 до 0,4 л/мин. Не было корреляции между смещением и средними значениями СВ (г=-0,015 [-0,224, 0,195],р = 0,89). Выводы. USCOM достоверно определяет значения СВ по сравнению с эталонным методом ECHO. Несмотря на известные ограничения, оба метода могут использоваться у детей после кардиохирургических операций: USCOM - для скрининга, ECHO - для расширенных исследований. Одним из важнейших показателей, позволяющих производить адекватное управление гемодинамикой у кардиохирургических пациентов, является сердечный выброс (СВ). Следует отметить, что инвазивные методы оценки гемодинамических показателей, в том числе и СВ, являются трудоемкими, дорогими и небезопасными, особенно у детей раннего возраста. Идеальная система мониторинга СВ должна быть неинвазивной, простой в использовании и надежной. Неинвазивный мониторинг СВ является предметом большого интереса в терапии неотложных и критических состояний. Эхокардиография (ECHO) является золотым стандартом среди неинвазивных методов мониторинга СВ, поскольку этот метод обеспечивает высокую эффективность диагностики с низким риском осложнений, особенно у пациентов раннего детского возраста. Метод основан на измерении интеграла линейной скорости (VTI) кровотока через выходной тракт левого желудочка (ВТЛЖ) и площади поперечного сечения ВТЛЖ. Ограничениями метода ECHO являются необходимость обучения врача ультразвуковой диагностике и его сертификация по данной специальности.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.42-47. Библ. 23 назв.
Просмотров: 37