Фертильность взрослых, излеченных в детском возрасте от лимфомы Ходжкина

Аннотация:

Рассмотрена проблема фертильности взрослых, излеченных в детском возрасте от лимфомы Ходжкина. Химиотерапия, проведенная девочкам, в последующем часто приводит к снижению овариального резерва и, как следствие, раннему наступлению менопаузы. Облучение органов малого таза в детском возрасте в дальнейшем может стать причиной нарушения имплантации плодного яйца, снижения проходимости маточных труб, а в случае наступления беременности — самопроизвольного патологического прерывания беременности, мертворождения, задержки роста плода, преэклампсии и преждевременных родов. К причинам бесплодия у мужчин после перенесенного в детстве лечения болезни Ходжкина причисляют лучевое поражение яичек, нарушения сперматогенеза, механические повреждения мочеполовой системы, сексуальные дисфункции. Признана целесообразной оценка фертильной функции мужчин и женщин, леченных в детстве от лимфомы Ходжкина, на этапе планирования беременности с целью своевременного применения вспомогательных репродуктивных технологий. Лимфома Ходжкина (ЛX) — злокачественное заболевание лимфатической системы, характеризующееся агрессивным течением, но хорошо поддающееся противоопухолевой терапии. Доля ЛХ в структуре онкологической заболеваемости детей в возрасте до 14 лет составляет около 6%. Однако у подростков этот показатель выходит на 1-е место, приближаясь к 35%. Наблюдаются два пика заболеваемости ЛХ: 1-й (наибольший) в возрасте 15—24 лет, 2-й — в возрасте около 59 лет. Следует отметить, что 5-летняя выживаемость пациентов с ЛХ без лечения составляет менее 5%. Вместе с тем ЛХ является высококурабельным заболеванием: общая 5-летняя выживаемость у получавших лечение детей — более 90%, что позволяет оценить отдаленные последствия лечения, основными методами которого являются химиотерапия и лучевая терапия. Учитывая высокие показатели выживаемости данной группы пациентов, в процессе лечения необходимо предусмотреть сохранение будущей фертильности, а во взрослом возрасте целесообразно оценивать репродуктивную функцию еще на этапе планирования беременности. Для лечения ЛХ с 70-х до 90-х годов прошлого века применяли режим МОРР (препараты Mustargen — мустарген, Oncovin — онковин, Procarbazine — прокарбазин, Prednisolone — преднизолон), разработанный В.Т. де Вита в 1967 г. Однако в связи с выраженной токсичностью (высокий риск отдаленного возникновения лейкозов, а также стерильности пациентов) режим МОРР постепенно вытеснен режимом ABVD (препараты Adriamycin — адриамицин, Bleomycin - блеомицин, Vinblastine - винбластин, Dacarbazine - декарбазин).

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.22-27. Библ. 37 назв.
Просмотров: 35