Клинические исходы циклов ЭКО при проведении прайминга эстрогенами перед контролируемой овариальной стимуляцией у пациенток с «бедным» овариальным ответом

Аннотация:

Цель исследования — оценить результаты циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при проведении прайминга эстрогенами перед контролируемой овариальной стимуляцией (КОС) у пациенток с «бедным» овариальным ответом. Материал и методы. В исследование включены 85 пациенток (основная группа) в возрасте до 40 лет с «бедным» овариальным ответом в анамнезе, которым проводили КОС с предварительным праймингом препаратом эстрадиола Эстрожель и назначением антагонистов ГнРГ. В программе подготовки к ЭКО после прайминга препаратом Эстрожель проводили стимуляцию суперовуляции с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) по стандартному протоколу; инициирующая доза гонадотропинов составляла 225—250 ME; антагонист ГнРГ назначали в фиксированном режиме с 5-го дня стимуляции. В контрольную группу вошли 125 пациенток с «бедным» овариальным ответом в анамнезе, которым проводили КОС с назначением антагонистов ГнРГ без предварительного прайминга препаратом эстрадиола. Результаты. Результаты исследования показали, что предшествующий ЭКО прайминг с применением препарата Эстрожель дает возможность улучшить ответ яичников на гонадотропины по сравнению со стандартным протоколом, включавшим только прием антагонистов ГнРГ, что увеличивает возможность реализации репродуктивной функции у пациенток с «бедным» овариальным ответом. Выводы. Наблюдаемый положительный результат ЭКО вследствие прайминга с применением препарата Эстрожель может быть обусловлен синхронизацией роста фолликулов и стимуляцией эстрадиолом рецепторов фолликулостимулирующего гормона в клетках гранулезы. Анализ результатов применения различных протоколов овариальной стимуляции четко демонстрирует, что в 10—25% циклов имеет место «бедный» овариальный ответ. Сниженная реакция яичников на стимуляцию гонадотропинами приводит к высокой частоте отмены циклов (до 75%) и чрезвычайно низким показателям частоты наступления беременности (5—15%). Эта проблема актуальна еще и потому, что увеличивается число женщин старшего репродуктивного возраста (после 35—38 лет), «плохо» отвечающих на стимуляцию; их доля достигает 40%. Результаты циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) показывают, что применение адекватных доз гонадотропинов у значительного числа пациенток не приводит к созреванию более 3 фолликулов, или не удается даже получить их рост. Критериями для прогноза «бедного» овариального ответа при проведении стимуляции яичников является наличие 2 из 4 признаков: возраст женщин 40 лет и старше; гормональные показатели снижения овариального резерва и дефицита стероидных гормонов

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.53-58. Библ. 31 назв.
Просмотров: 46