Морфологическая и молекулярно-генетическая характеристика саркоматоидной хромофобной почечно-клеточной карциномы

Аннотация:

Приведено наблюдение хромофобной почечно-клеточной карциномы с прорастанием в мышечный слой нисходящей ободочной кишки и метастазами в 4 лимфатических узла паранефральной клетчатки у женщины 66 лет. Опухоль имела зональное строение с чередованием участков эпителиоидного и саркоматоидного строения, признаками I, II и III степени дифференцировки по классификации G. Раnеr и соавт. Саркоматоидный компонент в почке занимал около 70% образования. В участках с минимальной степенью дифференцировки и саркоматоидными элементами (Grade III) наблюдались выраженная иммуногистохимическая реакция с VEGF-A (5 баллов), высокий уровень индекса пролиферации Ki-67 (70%) и большое количество опухолевых клеток с ядерной экспрессией р53 (85%). Данные признаки служат критериями агрессивного поведения опухоли. Большой объем саркоматоидного компонента образования и сильная реакция с VEGF-A являются показаниями к проведению таргетной терапии aHTH-VEGF-npenapaTaMH. Хромофобная карцинома (CRCC) является редким подвидом почечно-клеточного рака, составляя всего 5,9% эпителиальных опухолей почек. В классификацию ВОЗ хромофобный рак почки включен в 2004 г., а саркоматоидная трансформация этой опухоли впервые описана Akhtar и соавт. в 1997 г., наблюдается она только в 9% всех случаев CRCC. Приводим собственное наблюдение хромофобной почечно-клеточной карциномы с саркоматоидной дифференцировкой. Больная 66 лет поступила в ФГБ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» 06.07.17. С марта 2017 г. отметила появление и быстрый рост опухолевидного образования в левой половине живота. При ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии у пациентки выявлено объемное гетерогенное образование с неровными контурами, исходящее из левой почки, размером до 35 см в диаметре. 10.07.17 больной выполнена нефрэктомия слева с резекцией нисходящей ободочной кишки, расширенной забрюшинной лимфаденэктомией. При ревизии всю левую половину брюшной полости занимала плотная опухоль размером 35x35x20 см. Нисходящая ободочная кишка распластана по латеральному краю образования. Верхний полюс опухоли прорастал под телом и хвостом поджелудочной железы до ворот селезенки.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.39-46. Библ. 30 назв.
Просмотров: 63