Гемангиомы орбиты: возможности современной нейрорадиологической диагностики

Аннотация:

Цель исследования — изучение возможностей современных методов КТ и МРТ в диагностике гемангиом орбиты, выявление характерных особенностей этих новообразований с учетом их гемодинамики на основе количественной оценки методом КТ-перфузии. За 2010—2016 гг. обследованы 14 пациентов (женщин 8, мужчин 6) с кавернозной гемангиомой (КГО) и 2 — с капиллярной гемангиомой (КапГО) орбиты. Возраст паииентов с КГО варьировал от 17 до 67 лет (медиана 53 года); возраст пациентов с КапГО составил 35 и 54 г. Все пациенты были оперированы с последующей гистологической верификацией. КТ-перфузия проведена у 10 пациентов с КГО и у 2 — с КапГО по разработанному низкодозовому протоколу (80 kV, 200 mAs, tscan=40 с), с учетом прицельного локализера (80 kV, 120 mAs) при максимальной лучевой нагрузке не более 4,0 mZv. Количественная оценка микроциркуляции новообразования осуществлялась вычислением гемодинамических параметров — скорости кровотока (BF), объема (BV) и времени транзита крови (МТТ). МРТ проводилась 11 пациентам с КГО и 2 — с КапГО с контрастным усилением и без такового по принятому в Институте офтальмологическому протоколу («Signa» СЕ, 3,0 Т): без контрастирования — Т1, Т2, T2-FLAIR, Т1 и Т2 с технологией Fat Sat с толщиной среза 3 мм, а также диффузионно-взвешенным изображением (ДВИ) МРТ; при контрастировании — Т1 (три проекции), включая технологию Fat Sat. Также использовались методики SWAN (n=2) и бесконтрастная МР-перфузия ASL (n=3). АВИ обрабатывались с определением коэффициента диффузии (ИКЛ). При МРТ оптимальным для гемангиом орбиты явилось использование режимов Т1 и Т2 с технологией Fat Sat с толщиной среза 3 мм и внутривенным контрастным усилением. Выявленная особенность накопления контрастного вещества КГО — сначала преимущественно центральной частью, затем периферическими отделами — может быть полезным рентгенологическим признаком в дифференциальном диагнозе с другими новообразованиями орбиты. Современная диагностика гемангиом орбиты на основе высокотехнологичных методов КТ и МРТ позволяет не только установить точную локализацию, размер, распространенность поражения, но и выявить характерные особенности структуры этих опухолей, а при использовании перфузионных методик и их гемодинамику. Полученные на основе КТ-перфузии низкие гемодинамические показатели кавернозных гемангиом орбиты, характерные именно для этого типа гемангиом, могут быть использованы в дифференциальном диагнозе с другими новообразованиями этой локализации. Использование контрастного усиления и технологии Fat Sat с толщиной среза не более 3 мм является оптимальным при MP-диагностике гемангиом орбиты.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2018
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.57-69. Библ. 49 назв.
Просмотров: 46