Стимуляция моторной коры при деафферентационной лицевой боли

Аннотация:

Цель исследования — демонстрация собственных результатов лечения трудно купируемой деафферентационной лицевой боли методом стимуляции моторной коры и обзор литературы по данной проблеме. В исследование включены 8 пациентов (3 мужчины и 5 женщин) с деафферентационной лицевой болью, которым на базе Иллинойского университета (Чикаго) в 2004—2016 гг. и ФГБУ CDLIH (Новосибирск) в 2017 г. была установлена система постоянной стимуляции моторной коры головного мозга. Возраст больных варьировал от 37 лет до 81 года (средний возраст 57,5 года). Оценка выраженности болевого синдрома проводилась при поступлении в стационар, при выписке и в катамнезе с использованием визуальной аналоговой шкалы боли, шкалы боли Неврологического института Barrow (BNIPS) и шкалы McLaughlin. Сразу после вмешательства значительное улучшение в виде купирования боли на 80—100% отмечено у 4 больных. Интенсивность болевого синдрома при выписке из стационара в среднем снизилась на 55%. В катамнезе 3 из 8 пациентов оценили эффективность стимуляции моторной коры по шкале McLaughlin как «очень хороший» результат, 4 — как «хороший» и 1—как «неудовлетворительный». Представленные нами результаты и последние исследования других авторов показывают, что стимуляция моторной коры является одной из опций лечения деафферентационной лицевой боли. Даже некоторое уменьшение мучительной и изнуряюшей боли, которое пациенты оценивают как «хороший эффект», дает основания для применения метода. Для определения более четких критериев отбора пациентов на этот вид лечения и повышения эффективности стимуляции необходимы дальнейшие исследования. Лицевые боли описаны еще со времен Аретея — медика и философа древнеримской империи. С тех пор достижения в их диагностике и лечении позволили достичь частичного контроля над ними. Однако такие виды, как деафферентационная и нейропатическая лицевая боль (ЛБ), которые характеризуются чрезвычайной устойчивостью к фармакологическому лечению, остаются предметом исследований.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2018
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.70-80. Библ. 9 назв.
Просмотров: 26