Необходимость имплантации ВПШ в раннем послеоперационном периоде после удаления опухолей задней черепной ямки у детей

Аннотация:

Одним из основных проявлений опухолей задней черепной ямки (ЗЧЯ) является развитие симптомов гидроцефалии, которые в большинстве случаев и служат поводом к обследованию. По данным литературы, необходимость в вентрикуло-перитонеальном шунте (ВПШ) после удаления опухоли ЗЧЯ в детской популяции составляет 18—40%. Сохраняющаяся после удаления опухоли ЗЧЯ гидроцефалия, требующая дальнейшего лечения, обозначается термином «персистирующая гидроцефалия». Указанные выше цифры получены на основании результатов лечения детей еще в 90-е годы XX века. Мы решили провести современное исследование и оценить, каковы факторы и вероятность сохранения и развития персистирующей гидроцефалии у детей после удаления опухоли ЗЧЯ на современном этапе. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 1 55 детей, оперированных в НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко с 201 2 по 2014 г. Все операции выполнены одним хирургом. Были проанализированы возраст пациентов, гистологическая природа опухоли и первичность/повторность операции. Необходимость в имплантации ВПШ возникла у 13 (8,4%) пациентов. Анализ показал, что необходимость в шунтирующей операции не возникла ни у одного ребенка с пилоидной астроцитомой. У детей с медуллобластомой необходимость в постоянном шунте возникла у 5 (9,1 %) детей, все эти дети были старше 3 лет. У детей с анапластической эпендимомой ВПШ потребовался в 5 (21,7%) случаях. В остальных случаях ВПШ понадобился при дермоидной кисте ЗЧЯ, и в 2 случаях у детей, оперированных по поводу ганглиоастроиитомы и атипичной тератоидно-рабдоидной опухоли. Риск развития персистируюшей гидроцефалии у детей после удаления опухолей ЗЧЯ в настоящее время ниже приведенных вначале литературных данных. В нашем исследовании он составил 8,4%. Возраст детей до 3 лет и повторные, операции статистически значимо не увеличивают риск развития персистирующей гидроцефалии. Статистически значимой является лишь гистология опухоли: наиболее высокая вероятность потребности в имплантации ВПШ выявлена в группе с анапластическими эпендимомами, а минимальная — в группе пилоидных астроцитом.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.81-86. Библ. 17 назв.
Просмотров: 41