ИЗМЕНЕНИЯ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НАГРУЗКИ ПОД СТОПОЙ ШАРКО В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ НЕАКТИВНОЙ СТАДИИ

Аннотация:

ОБОСНОВАНИЕ. Неактивная стадия диабетической нейроостеоартропатии (ДНОАП) характеризуется отсутствием асептического воспаления и наличием необратимых деформаций стопы. Однако в настоящее время остается неясным, изменяются ли форма пораженной стопы и ее биомеханика в отдаленные сроки наблюдения. ЦЕЛЬ. Изучить изменения распределения нагрузки под пораженной стопой у больных с неактивной стадией ДНОАП. МЕТОДЫ. Обработаны результаты повторных компьютерных педографий (платформа emed AT, novel GmbH) у 27 больных (8 мужчин и 19 женщин) с односторонней неактивной ДНОАП. Пиковое давление (ПД) рассчитывалось в процентах к исходному и отдельно для периодов наблюдения: до 24 мес, 24-48 мес, более 48 мес. РЕЗУЛЬТАТЫ. Прирост ПД в конце наблюдения: под большим пальцем на 50%, под 1-м плюснефаланговым суставом (ПФС) - на 30,7%, под 2-м пальцем - на 20%, под 2-м ПФС - на 6%, под средним отделом - на 9%. Под 3,4,5-м пальцами ПД снизилось на 67%. Достоверные изменения в первые 24 мес наблюдения отмечены только под 3,4, 5-м пальцами: ПД уменьшилось на 62%, далее только на 9%. Увеличение нагрузки в других областях появилось в первые 24 мес, однако достоверным стало при сроках наблюдения до 48 мес. Максимальных значений показатели ПД в сравнении с исходными достигли в сроки более 48 мес. Наибольшее увеличение нагрузки выявлено под большим и 2-м пальцами, 1, 2, 3-й плюсневыми головками, средним отделом. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В неактивную стадию ДНОАП происходит постепенное перераспределение нагрузки под стопой, что указывает на изменение ее формы. Давление увеличивается под большим и 2-м пальцами, 1-3 ПФС, средним отделом и снижается под 3-5-м пальцами. Эти изменения нарастают со временем, становясь наиболее выраженными через 4 и более лет наблюдения. Полученные данные могут быть полезны при дифференцированном обеспечении больных с неактивной ДНОАП сложной ортопедической обувью.

Авторы:

Издание: Сахарный диабет
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.99-104. Библ. 11 назв.
Просмотров: 26