Результаты хирургического и комбинированного лечения больных раком грудного отдела пищевода. Опыт МНИОИ им. П.А. Герцена за 10 лет

Аннотация:

Цель исследования — ретроспективная оценка эффективности хирургического и комбинированного лечения больных раком грудного отдела пищевода. Материал и методы. Проведена ретроспективная оценка результатов лечения 222 больных раком грудного отдела пищевода I - III стадии, находившихся на лечении в торакоабдоминальном отделении МНИОИ им. П.А. Герцена с 2007 по 2017 г. Больных разделили на две группы: 1 -я группа — только хирургическое лечение (п=128), 2-я — комбинированное лечение (п=94). Комбинированное лечение включало предоперационную лучевую терапию с радиомодификацией (5-ФУ/цисплатин) либо химиолучевую терапию по протоколу NCCN (паклитаксел/карбоплатин) с последующей операцией. Результаты. Общая частота осложнений составила 35%, послеоперационная летальность — 8%. У 60% больных в группе комбинированного лечения констатирован лечебный патоморфоз III—IV степени. Отдаленные результаты прослежены у 150 (68%) больных. Медиана продолжительности жизни в 1-й группе составила 44 мес против 38 мес во 2-й группе (разница недостоверна, р=0,34). 3- и 5-летняя выживаемость в 1 -й группе составила 60 и 40% соответственно, во 2-й — 60 и 33% соответственно. Проведен анализ выживаемости во 2-й группе в зависимости от выраженности лечебного патоморфоза. Медиана продолжительности жизни в подгруппе с патоморфозом III—IV степени составила 45 мес по сравнению с 21 мес в группе с патоморфозом I—II степени. При сравнении выживаемости больных местно-распространенным раком пищевода (ТЗ или N+) достоверное улучшение выживаемости отмечено в группе комбинированного лечения с лечебным патоморфозом III—IV степени по сравнению с группой только хирургического лечения. Медиана продолжительности жизни составила 45 и 32 мес соответственно, 3-, 5-летняя выживаемость — 78 и 28% против 47 и 23% соответственно; р=0,13, log-rank. Заключение. Хирургическое вмешательство остается основным методом лечения больных раком грудного отдела пищевода, позволяющим добиться долговременной выживаемости. Операции на пищеводе сопровождаются высоким риском послеоперационных осложнений и летальностью. При местно-распространенных опухолях стандартом является комбинированное лечение, однако улучшение выживаемости отмечено только при лечебном патоморфозе III—IV степени.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2018
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.4-14. Библ. 20 назв.
Просмотров: 36